Многие женщины беременеют непреднамеренно, сами того не осознавая, думая, что это связано с «нерегулярной менструацией», а в это время проходят рентгенологические медицинские исследования, такие как рентгеноскопия или рентген грудной клетки, и, узнав о своей беременности, беспокоятся о том, не повлияет ли это на плод и не нужно ли прервать беременность. Влияние рентгеновского излучения на эмбрион или плод 1. Выкидыш В течение 33 дней беременности (считая от начала последней менструации беременной женщины) наступает период реакции на внешние факторы риска, воздействующие на эмбрион или плод: в этот период у эмбриона может произойти выкидыш, если он получит чрезмерное количество рентгеновского излучения, но этот тип очень раннего выкидыша может не иметь никаких явных проявлений и известен также как «биохимическая беременность», при которой может просто ощущаться задержка менструации, но не иметь никаких явных проявлений. Женщины могут просто почувствовать задержку менструации на несколько дней, осторожные женщины при анализе мочи обнаружат положительный ХГЧ (хорионический гонадотропин); если выкидыша нет, то риск других проблем у плода существенно не увеличится. 2, тератогенность После 33 дня беременности до конца третьего месяца наступает чувствительный период тератогенности, в течение которого в развитии сосредоточено большое количество органов плода, но есть и некоторые органы, для которых чувствительный период тератогенности будет продолжаться до конца беременности. Наиболее восприимчив к порокам развития, вызванным ионизирующим излучением, плод в период от 4 до 22 недель гестации. Теоретически пороки развития плода могут возникнуть при получении беременной женщиной дозы радиации от 5 до 15 рад. Что относится к высокоэнергетическим излучениям? Доза облучения при обычном рентгеновском исследовании составляет: рентгеновская пленка для грудной клетки — 0,00007рад за один раз, необходимо сделать 71429 снимков, чтобы превысить минимальную норму в 5рад. Доза облучения при рентгеновском исследовании грудной клетки примерно в 5~10 раз больше, чем при рентгеновской пленке, и необходимо сделать более 7000 снимков, чтобы превысить норму в расчете наиболее 10 раз. Рентгеновское исследование зубов составляет 0,0001рад, для превышения нормы необходимо пройти обследование 50000 раз. Рентгенограмма бариевой клизмы однократная на 3,986рад, КТ брюшной полости однократная на 2,6рад, 2 раза для превышения нормы. 3, канцерогенное рентгеновское излучение может увеличить риск возникновения злокачественных опухолей (таких как детская лейкемия) у плода после рождения. По сравнению с теми, кто не подвергается облучению, риск возникновения злокачественных опухолей в 3,19 раза, в 1,29 раза и в 1,30 раза выше у тех, кто подвергается облучению на ранних, средних и поздних сроках беременности. Частота возникновения злокачественных опухолей обычно невелика. Некоторые исследования показали, что облучение в дозе 0,5 рад увеличивает вероятность неблагоприятных последствий всего на 0,017% по сравнению с первоначальным риском, т.е. примерно у 1 из 6 тыс. плодов, подвергшихся такой дозе рентгеновского излучения, в результате наступит неблагоприятный исход. Ультразвуковое исследование является широко распространенным в акушерстве. МРТ (магнитно-резонансная томография), как и УЗИ, не является радиоактивным и не производит ионизирующего излучения. В клинической практике большинство МРТ-исследований проводится при наличии у беременных других заболеваний и необходимости дальнейшего определения состояния и лечения, в то время как УЗИ и другие рутинные обследования не подтвердили диагноз, поэтому принято считать, что МРТ-исследования на поздних сроках беременности относительно безопасны, а на ранних сроках беременности МРТ следует по возможности избегать.