Общаясь с коллегами, я чувствую, что общее чувство в большинстве центров очистки крови в Китае в последние годы таково: усталость! Новые пациенты поступают на диализ один за другим, и хотя диализные центры расширяются, они по-прежнему переполнены пациентами, когда два набора пациентов превращаются в три или даже четыре. Возникает вопрос, почему в последние годы в Китае наблюдается «отток» диализных пациентов. На самом деле, причины следующие: 1. Заболеваемость хронической болезнью почек и болезнью почек в конечной стадии увеличивается с изменением образа жизни нации, увеличивается заболеваемость диабетом и гипертонией, и эти два заболевания сами по себе приводят к нарушению функции почек. Об этом свидетельствует изменение спектра заболеваний, при котором диабетическая нефропатия, гипертоническое поражение почек и, в особенности, диабетическая нефропатия постепенно увеличивают долю болезни почек в конечной стадии. В абсолютных цифрах увеличение числа пациентов с конечной стадией болезни почек уже неоспоримо. В клинической практике мы часто встречаем случаи уремии, вызванной приемом «Пилюль горечавки и печени», «Пилюль Гуаньсинь Сухэ», «Гинекологических и женских пилюль» и других китайских препаратов, содержащих аристолоховую кислоту. Вклад» этого в развитие болезни почек в конечной стадии в нашей стране нельзя сбрасывать со счетов. Почему же в предыдущие годы было не так много диализных пациентов? 2, неизбежный результат улучшения политики медицинского страхования Многие пациенты, которые находятся на диализе и нуждаются в диализном лечении, часто отказываются от лечения раньше времени по финансовым причинам. Хотя все еще могут существовать проблемы с реализацией политики медицинского страхования, ситуация сильно отличается от той, что была семь или восемь лет назад, и финансовое бремя значительно уменьшилось, так что многие пациенты, живущие в низших слоях общества, даже те, кто имеет низкий доход, могут относительно легко справляться с финансовым давлением, вызванным диализом. Если первые две причины привели к постепенному увеличению числа пациентов, поступающих на диализ, то существует еще одна причина увеличения числа пациентов на диализе, а именно снижение числа пациентов, выбывающих из системы. Существует всего несколько способов выведения пациентов на поддерживающем гемодиализе из диализа: первый — смерть; второй — перевод на перитонеальный диализ; третий — трансплантация почки. Во-первых, благодаря повышению регулярности лечения диализом, смертность имеет тенденцию к снижению. 2010 год ознаменовался обнародованием Стандартных операционных процедур Министерства здравоохранения по очистке крови, которые теперь стали нормативным документом для всех центров очистки крови по всей стране. В последние два года этот документ в основном используется в качестве стандарта для проверки больниц в области очистки крови. Хотя после обнародования протокола возникли некоторые разногласия, и уровень его выполнения варьируется от подразделения к подразделению, особенно на низовом уровне, как, например, недавно выявленный случай заражения гепатитом С в уезде Чжэньань, Шэньси, в целом, лучше иметь закон, которому можно следовать, чем не иметь закона, которому можно следовать, и вести беспорядочную борьбу. Исходя из этого, очевидно, что лечение диализом регулируется гораздо лучше, чем раньше. В результате оказывается, что в целом возраст диализных пациентов увеличивается, а качество их жизни улучшается. Годовой уровень смертности среди пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе, в некоторых городах первого уровня в Китае сейчас даже ниже, чем в США. Что касается перехода на перитонеальный диализ, то, хотя развитие абдоминального диализа в последние годы значительно продвинулось вперед, все еще существует значительный разрыв по сравнению с гемодиализом. Еще одна причина, по которой диализные пациенты прекращают диализ, — это получение лечения по пересадке почки. С 2015 года Китай полностью отказался от использования заключенных камер смертников в качестве источника органов, заменив их органами, пожертвованными обществом. В настоящее время, несмотря на создание системы общественного донорства органов, уровень социального донорства органов слишком низок, в результате чего источники органов по-прежнему находятся в очень стесненном положении. Поэтому путь к пересадке почки все еще очень узок. С одной стороны, все больше и больше пациентов приходят на диализ, с другой стороны, очень мало пациентов бросают диализ. Это похоже на классическую математическую задачу: большой бассейн, один вход и один выход. Поскольку пациентов поступает больше, чем уходит, бассейн становится все полнее и полнее. Все это в конечном итоге приводит к нынешней ситуации, когда диализные центры перегружены, а диализных пациентов становится все больше и больше. Хорошо это или плохо? С точки зрения развития дисциплины, очищение крови, безусловно, имеет возможность процветать, и как только количество увеличится, остальное обязательно станет неотъемлемым улучшением качества. С точки зрения пациентов, это тоже хорошо, так как лучше получить официальное лечение, чем ходить в общество за ненадежными рецептами и так далее.