За последние годы в нашем отделении было пролечено много пациентов с тяжелой перивальвулярной утечкой после замены аортального клапана. Так называемая перивальвулярная утечка — редкое осложнение после замены аортального клапана, которое может привести к сердечной недостаточности или даже внезапной смерти и требует повторной операции, поскольку пришитый хирургом протез клапана не срастается с аортальным кольцом, что приводит к образованию щелей между клапаном и кольцом, а в тяжелых случаях клапан может сместиться или даже вылететь. Ультразвуковое исследование показало, что у этого пациента клапан оторван примерно на две трети, лишь небольшая его часть прикреплена к кольцу клапана, и клапан смещается вверх и вниз вместе с потоком крови, что может привести к смещению клапана и внезапной смерти в любой момент. Почему у этого пациента возникло такое серьезное осложнение? Оказывается, лейкоареоз — это аутоиммунное заболевание, то есть наша собственная иммунная система, которая должна выполнять защитную функцию, атакует наши собственные ткани, что приводит к заболеваниям нескольких систем, таким как рецидивирующие язвы полости рта, иридоциклит, язвы половых органов, а у небольшой части пациентов могут быть поражения сердечно-сосудистой системы, среди которых наиболее распространенными являются недостаточность смыкания аортального клапана и аневризма аорты. аневризма аорты. После замены аортального клапана у таких пациентов возникает перивальвулярная утечка из-за рецидива язвы на аортальном кольце, в основном между 3 и 6 месяцами после операции, и большинство ранних сообщений о подобных пациентах в Китае умерли во время второй или третьей операции. Мы первыми в Китае провели систематическое исследование поражения сердечно-сосудистой системы при лейкоареозе, первыми в Китае предложили причины и способы устранения перивальвулярной утечки у пациентов с лейкоареозом, перенесших замену аортального клапана, и первыми в Китае успешно выполнили замену корня аорты (процедура Бенталла) при перивальвулярной утечке у пациентов с лейкоареозом после операции. У молодых людей с простой аортальной регургитацией или комбинированной аневризмой аорты возможность лейкоареоза следует рассматривать после исключения ревматоидной болезни сердца или инфекционного эндокардита, а при наличии рецидивирующих язв в полости рта, иридоциклита и язв на половых органах следует рассматривать возможность лейкоареоза и подтверждать диагноз в стационаре. При легкой и умеренной аортальной регургитации рекомендуется сначала провести строгую иммуносупрессивную терапию для контроля активности лейкоареоза, и у некоторых пациентов регургитация может быть ослаблена; если регургитация достаточно тяжелая и требует замены клапана, то замена корня аорты должна быть выполнена после контроля лейкоареоза и не должна проводиться как простая замена корня аорты, поскольку велика вероятность возникновения перивальвулярной утечки; Кроме того, необходимо продолжать послеоперационную иммуносупрессивную терапию, чтобы избежать формирования псевдоаневризмы вследствие активности лейкоареоза.