Папа Ванг страдает запорами уже много лет, и ему очень трудно каждый раз освобождать свой кишечник, хотя некоторые виды стула, которые он устраняет, не обязательно очень сухие. Хотя он испробовал множество методов лечения, результаты были неудовлетворительными, и в конце концов ему пришлось долгое время принимать слабительные средства, чтобы облегчить симптомы. Доктор тепло встретил отца Ванга и после подробного расспроса о его состоянии и ректо-анальной манометрии выяснил, что причиной запора является неспособность к дефекации, и удивился, почему он не может испражняться, прожив несколько десятилетий. Мы скрупулезно общались и объясняли ему, что мы исследовали. Хоу Сяохуа, отделение гастроэнтерологии, больница медицинского колледжа Уханьского союза
Мы исследовали функцию прямой кишки отца Ванга и обнаружили, что амплитуда ректального давления во время опорожнения кишечника соответствовала нормальным стандартам, но в это время анальный сфинктер сокращался, и кал не мог быть выведен из анального отверстия, что мы клинически называем ректо-анальной инкоординацией. Когда анус не расслаблен, кал не может быть выведен.
Мы посоветовали ему использовать методы лечения с биологической обратной связью и надеялись, что он проникнется доверием к процессу лечения, будет активно сотрудничать с врачом и придерживаться лечения.
Отца Ванга отвели в тихую процедурную комнату, и после того, как он спокойно улегся на кровать, врач терпеливо объяснил ему, как будет проходить лечение: он мог видеть изображения прямо на мониторе компьютера. Когда врач вставил в его анус тонкий катетер с воздушной подушкой, на мониторе появился ряд высоких и низких кривых. Врач объяснил ему, что это кривые давления мышц прямой кишки и анального сфинктера в его теле, которые контролируют движения кишечника. Эти кривые давления изменялись в ответ на различные движения, такие как затягивание ануса, имитация опорожнения кишечника и расслабление. В ответ на меняющиеся кривые на экране врач указал, какие движения были правильными, а какие неправильными во время опорожнения кишечника; он проинструктировал его, как правильно сокращать ректальные мышцы и растягивать мышцы анального канала, чтобы можно было исправить изначально неправильные движения. Затем врач нагнетал воздух в шар, пока пациент не почувствует ощущение дефекации, и инструктировал его сокращать и растягивать анальный сфинктер в соответствии с кривой на дисплее, с целью дать ему возможность эффективно расслаблять анальный сфинктер во время дефекации. И его неоднократно поощряли делать это правильно и просили постепенно перейти к тому, чтобы он мог делать правильные движения, не глядя на кривую. Это терапия с биологической обратной связью.
Итак, что же такое терапия биологической обратной связи? Каково его применение? Какие именно состояния можно лечить? В обычных условиях человек не способен воспринимать различные физиологические действия в организме, такие как переваривание пищи и сокращение гладких мышц, а терапия биологической обратной связи позволяет пациентам наблюдать информацию о собственной физиологической деятельности. Вкратце, биологическая обратная связь — это метод биоповеденческого лечения, который использует специальное оборудование для сбора информации о собственной физиологической активности, ее обработки, усиления и отображения в привычных визуальных или слуховых сигналах, что позволяет коре головного мозга установить обратную связь с этими органами, позволяя пациенту «познать себя» и, при условии познания себя. Пациент учится контролировать физиологическую активность по своему желанию и корректировать отклонения от нормального диапазона физиологической активности посредством бесчисленных обратных связей и постоянных положительных и отрицательных попыток, так что пациент может достичь цели «изменить себя».
Запор всегда был сложной проблемой для лечения из-за его сложных причин и постоянных симптомов. Традиционные методы увеличения потребления клетчатки и воды ограничены; длительное использование контактных слабительных может привести к поражению кишечного сплетения; а хирургическое лечение запоров болезненно и опасно и имеет высокий процент рецидивов. Появление терапии с биологической обратной связью, несомненно, открыло новые идеи и обогатило лечение запоров. В приведенном выше примере давление в перианальных мышцах регистрируется через катетер, введенный в тело папы Ванги, и отображается на экране компьютера с помощью компьютера. Через экран отец Ван наблюдает за изменениями давления в анальном сфинктере во время анального сокращения и диастолы, узнает, когда правильно растягивать анус, благодаря инструкциям врача и углубляет впечатление в своем сознании. Благодаря постоянным и многократным тренировкам вы научитесь контролировать активность анального сфинктера по своему желанию и улучшите силу и координацию мышцы, тем самым достигая цели лечения. Помимо лечения запоров, терапия с биологической обратной связью также эффективна при функциональном недержании кала и функциональной аноректальной боли.
С момента своего изобретения в 1970-х годах биологическая обратная связь привлекла большое внимание в клинической практике и широко используется за рубежом благодаря уникальному методу лечения и надежной эффективности. Однако благодаря таким преимуществам, как легкая переносимость, низкая стоимость лечения и амбулаторное лечение, биологическая обратная связь получает все большее признание и принимается большинством гастроэнтерологических факторов. Считается, что в ближайшем будущем терапия с биологической обратной связью будет избавлять все большее количество пациентов от боли и приносить им хорошие новости.
В настоящее время в провинции Хубэй эту программу может осуществлять только отделение гастроэнтерологии больницы Уханьского союза.