Почему я все еще заражаюсь вирусом гепатита В после вакцинации против гепатита В? Эффективность вакцины против гепатита В в предотвращении заражения вирусом гепатита В известна практически всем. Однако из-за различий в качестве, условиях хранения и иммунном статусе получателя вакцины у 5-10% людей после полной иммунизации вакциной против гепатита В может отсутствовать иммунный ответ или наблюдаться лишь низкий титр ответа. Эти люди по-прежнему подвержены риску заражения вирусом гепатита В. Также сообщалось, что через 1 месяц после введения первой дозы вакцины против гепатита В только 30% людей имеют положительные анти-HBs (поверхностные антитела). В этот период вакцинированные все еще подвержены риску развития заболевания, вызванного заражением вирусом гепатита В. Кроме того, гепатит В может передаваться при инъекциях. Гепатит В может возникнуть, если одновременно с вакцинацией против гепатита В заразить вирусом гепатита В иглу и т.п. Поэтому при проведении инъекции следует позаботиться о том, чтобы у каждого человека была одна игла и две пробирки. Как я могу узнать, что после вакцинации против гепатита В я получил желаемую иммунизацию? Вы узнаете об этом, проверив уровень анти-HBs в сыворотке крови в течение 1-3 месяцев после полной иммунизации вакциной против гепатита B. Если уровень анти-HBs положительный или достигает порога защиты, то предполагаемый эффект иммунизации был достигнут. В противном случае иммунизацию следует провести повторно. Можно ли вводить вакцину против гепатита В внутримышечно в ягодицы? Документально подтверждено, что вакцина против гепатита В гораздо эффективнее при введении внутримышечно в дельтовидную мышцу верхней части руки, чем подкожно или внутримышечно в ягодицы. За рубежом также было установлено, что внутримышечное введение вакцины против гепатита В в ягодицы связано с низким уровнем ответной реакции. Поэтому вакцина против гепатита В должна строго ограничиваться внутримышечными инъекциями в дельтовидную мышцу плеча; младенцам и новорожденным можно делать внутримышечные инъекции в переднебоковую поверхность бедра. Должен ли я получать повторную дозу вакцины против гепатита В каждые 3-5 лет? У людей, получивших запланированную иммунизацию, анти-HBs положительный иммунитет обычно сохраняется в течение 3-5 лет. Однако в клинической практике было установлено, что для людей, успешно прошедших иммунизацию, повторная доза вакцины против гепатита В через 3-5 лет — это все, что необходимо для возрождения первоначальных клеток памяти и выработки длительного, устойчивого иммунитета к анти-HBs. Нет необходимости проводить полную иммунизацию каждые 3-5 лет. Согласно клиническим данным, даже при отрицательном анти-HBs в сыворотке крови частота заражения вирусом гепатита В значительно снижается у тех, кто прошел полную иммунизацию. Поэтому утверждается, что в дополнительной иммунизации нет необходимости. В последние годы более глубокие исследования пришли к выводу, что низкий уровень положительных поверхностных антител не гарантирует иммунопрофилактику, и что соотношение поверхностных антител должно определяться иммунизацией, и что от бустерных инъекций следует воздержаться, если результат теста выше 100 международных единиц. Оказывает ли сама вакцина против гепатита В терапевтический эффект на пациентов с гепатитом В? Вакцина против гепатита В может предотвратить заражение вирусом гепатита В и защитить организм от выработки анти-HBs, но она не оказывает терапевтического эффекта на пациентов с гепатитом В. Клиническое применение вакцины против гепатита В в сочетании с иммуномодуляторами для лечения гепатита В призвано стимулировать иммунную систему организма, улучшить иммунный ответ и выработать защитные антитела для подавления репликации вируса гепатита В. Каковы показатели успешной вакцинации против гепатита В? Уровень поверхностных антител измеряется через 1-3 месяца после вакцинации против гепатита В. Реакция, т.е. иммунный ответ, может быть разной у разных людей. (2) Слабо реагирующие, вырабатывающие анти-HBs от 2 до 10 международных единиц. (3) Слабо реагирующие, вырабатывающие анти-HBs от 10 до 100 международных единиц. (4) Хороший ответ, когда анти-HBs составляют 100 МЕ и более. Неответчики и слабоответчики составляют 5-10% таких людей. Этим людям следует попытаться сделать повторную вакцинацию или пройти тестирование, или, если они слабоответчики, предпочтительно сделать четвертую вакцинацию через шесть месяцев.