Лейкоплакия мочевого пузыря — это редкое внутрипузырное поражение, которое встречается у женщин в возрасте около 40 лет. Заболевание проявляется в виде белых пятен на слизистой оболочке мочевого пузыря, обычно расположенных в треугольнике и шейке мочевого пузыря, а иногда захватывающих всю слизистую оболочку мочевого пузыря. Основными симптомами являются частота мочеиспускания, ургентность мочеиспускания и боль при мочеиспускании, которые нелегко отличить от хронического цистита. Лейкоплакия мочевого пузыря является реакцией нормального эпителия мочевого пузыря на токсические раздражители и является предраковой или предвещающей злокачественные поражения в других областях мочевого пузыря. Поэтому следует уделять внимание диагностике, мониторингу и лечению этого заболевания.
Лечение лейкоплакии мочевого пузыря 1.Первое удаление хронических причинных факторов, таких как камни мочевого пузыря, следует лечить с помощью литотрипсии или хирургического удаления камней.
2.Трансуретральная цистоскопическая электрокаутерия или облучение YAG-лазером имеют определенную эффективность, но часто не могут быть вылечены, и должны тщательно контролироваться.
Радиационная терапия может использоваться в качестве вспомогательного лечения после резекции, но сама по себе она не эффективна.
4.Прямое введение преднизона ацетата или изофлупреднизона ацетата (флоурогидропреднизона) в очаг поражения с помощью цистоскопии имеет определенную эффективность, интервал между инъекциями составляет от 1 недели до 1 месяца, и их можно вводить несколько раз.
5.Криотерапия также может быть опробована.
6.При необходимости может быть проведена дебридмент слизистой оболочки мочевого пузыря в месте поражения. Частичная цистэктомия может быть рассмотрена при подозрении на злокачественные изменения.
7, метод перфузии мочевого пузыря: Li Yuanzhong et al. (1988-1990) использовали лиофилизированную вакцину БЦЖ 120 мг плюс физраствор 60 мл, перфузия мочевого пузыря 1 раз/неделю, 6 раз; через полмесяца один раз, всего 6 раз. В общей сложности 5 случаев прошли 2 курса лечения, и 4 случая были излечены, а при наблюдении в течение 6 месяцев — 1 года рецидивов не наблюдалось. Предполагается, что механизм лечения связан с активацией специфических и неспецифических иммунных механизмов in vivo, усилением иммунитета организма и токсическим эффектом, вызывающим сильное местное воспаление, приводящее к ишемии, некрозу и отмиранию клеток поверхностных тканей поражения, с последующим восстановлением мигрирующего эпителия. Побочные эффекты этого лечения заключаются в том, что после инстилляции пациенты могут испытывать частоту мочеиспускания, учащенное мочеиспускание, жгучую боль и усилие при мочеиспускании, а также дискомфорт от переохлаждения, но все они могут быть устранены в течение 24 часов. Инстилляция лиофилизированной БЦЖ (вакцины БЦЖ) проста в исполнении, но долгосрочные эффекты еще предстоит наблюдать.