В прошлом эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD) всегда была недоступна для опухолей с более глубоким происхождением в пищеварительном тракте, и единственным способом удаления поражений было хирургическое вмешательство. Профессор Лю Бингронг, директор отделения гастроэнтерологии Второй больницы Харбинского медицинского университета, смело усовершенствовал и ввел инновации в процедуру ESD, создав первое в стране и за рубежом «эндоскопическое рассечение внутренней мышцы» и накопив более 20 успешных случаев в клинической практике. На недавно прошедшем в Барселоне (Испания) 18-м конгрессе Европейской недели пищеварительных заболеваний, в котором приняли участие 14 059 гастроэнтерологов из 124 стран, профессор Лю, как единственный специалист из материкового Китая, приглашенный выступить с докладом, представил делегатам свой клинический опыт и показал видео эндоскопической операции, чем привлек широкое внимание и похвалу международных коллег. Считается, что эндоскопическая диссекция подслизистой мышцы (EMD) — это новая концепция, впервые представленная профессором Лю Бингронгом на основе эндоскопической подслизистой диссекции (ESD), которая была впервые применена в мире японскими эндоскопистами желудочно-кишечного тракта в конце 1990-х гг. Эта техника позволяет полностью удалять подслизистые опухоли диаметром более 2 см за один прием и дает полный образец после операции, что облегчает патологоанатому оценку того, полностью ли иссечено поражение (обширное). Он обеспечивает полный послеоперационный образец, что позволяет патологоанатому проанализировать, полностью ли удален очаг поражения (обширно и глубоко) и есть ли метастазы в местных лимфатических узлах или сосудистой системе. Он также имеет значительное преимущество перед другими минимально инвазивными эндоскопическими методами лечения в том, что снижает частоту местных остаточных опухолей и послеоперационных рецидивов. Однако ESD трудно выполнить, а глубина резекции ограничена всей слизистой и большинством поверхностных слоев стенки желудочно-кишечного тракта, таких как подслизистый. Для более глубоких опухолей (происходящих из внутреннего мышечного слоя) это очень сложная процедура и часто сопровождается перфорацией желудочно-кишечного тракта, поэтому многие от нее отказываются. В целом, стенка ЖКТ делится на четыре слоя: слизистый, подслизистый, мышечный и плазменный изнутри наружу. Вдохновленный процедурой ESD, профессор Лю Бингронг сосредоточился на эндоскопическом лечении рака на ранних стадиях и подслизистых опухолей в желудочно-кишечном тракте в качестве основного направления своей дисциплины и исследовал эту область, став пионером новой концепции эндоскопической внутримышечной диссекции (EMD), которая была успешно применена в клинической практике. Позволяет эндоскопически удалять подслизистые опухоли желудочно-кишечного тракта, происходящие из lamina propria. В то же время, эта техника изменила ситуацию пассивного решения проблемы перфорации ЖКТ во время эндоскопического лечения, поскольку группа профессора Лю принимает такие меры, как дезинфекция стенки ЖКТ и асептическая операция для решения проблемы возможной перфорации перед EMD. Даже если происходит перфорация, в большинстве случаев «дыру» можно вовремя закрыть эндоскопической титановой клипсой, уменьшив утечку пищеварительной жидкости и даже избежав таких осложнений, как перитонит после процедуры. Внедрение и развитие эндоскопического иссечения внутренней основы избавило все больше и больше пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта от хирургической боли. По сравнению с традиционной хирургией, она имеет такие преимущества, как отсутствие рубцов, меньшая травматичность, меньшая боль и более быстрое послеоперационное восстановление, особенно способность уничтожать опухоли, сохраняя структуру и функцию желудочно-кишечного тракта нетронутыми. В последние годы профессор Лю и его коллеги активно проводили лечение методами ESD и EMD и успешно вылечили более 200 таких пациентов. В июле этого года директор Лю Бингронг провел операцию ESD пожилой женщине с большим поражением слизистого слоя в желудочном синусе и успешно удалил поражение размером 10 х 10 см. В ноябре этого года у 80-летнего пациента с подслизистой опухолью желудка при ультразвуковой гастроскопии и КТ была диагностирована огромная опухоль, достигающая глубокого плазматического слоя. После поступления в клинику профессор Лю Бингронг посоветовал ему сделать операцию по удалению опухоли, но его семья не захотела делать операцию, учитывая преклонный возраст пациента. После более чем 10 часов тщательной операции профессор Лю успешно удалил мезенхимальную опухоль, которая была около 9 см в диаметре и выросла из наружной стенки желудка, применив метод EMD с его превосходными эндоскопическими навыками. Во время операции профессор Лю преодолел невообразимые трудности, остановил фонтанообразное кровотечение, точно разрезал стенку желудка для удаления опухоли и плотно закрыл разрез стенки желудка диаметром 2 см, избавив пациента от хирургической боли. После операции пациент быстро восстановился без малейших симптомов перитонита и был выписан из больницы чуть более чем через неделю.