Легочные узелки являются одним из наиболее распространенных проявлений при визуализации легких, и основной клинической задачей является диагностика того, являются ли эти узелки доброкачественными или злокачественными, но подтвердить диагноз бывает сложно. В клинической практике мы часто встречаем пациентов с КТ-пленками, которые ходят в поисках объяснения, но иногда трудно вынести точное суждение, читая пленки, и требуются другие методы диагностики. Ниже я немного расскажу об изолированных узелках в легких. Изолированный узел в легком — это одиночное узелковое поражение диаметром ≤30 мм в окружении нормальной легочной ткани, которое в зависимости от диаметра делится на мелкие (<1 см) и крупные (1-3 см) узелки. В клинической практике изолированные узелки в легком являются распространенной клинической картиной и распространенным визуализационным проявлением рака легкого, а варианты лечения узелков такого характера очень различны, что делает диагностику характера изолированных узелков в легком особенно важной. По характеру изолированные узелки в легком можно классифицировать как злокачественные или доброкачественные, причем на долю злокачественных приходится около 73%, а доброкачественных - около 27%. К распространенным злокачественным узелкам относятся: рак легкого, лимфома легкого; к распространенным доброкачественным узелкам относятся: туберкулез легких, псевдотумор легких, гемангиома легких, фиброма легких и т.д. Характер изолированных узелков в легких определяет лечебные мероприятия и прогноз пациента. Поэтому для эффективной и точной диагностики узелков в легких необходимы соответствующие тесты, и распространенными методами являются: КТ грудной клетки и расширенные исследования: КТ грудной клетки может точно определить местонахождение узелков и вынести предварительное суждение на основе простых и расширенных показателей КТ и особенностей узелков, но качественная диагностика узелков имеет ограниченную точность. Фиброоптическая бронхоскопия и эксфолиативная цитология мокроты: важна в случае инвазии опухоли в бронх и позволяет поставить качественный диагноз с высоким процентом положительных результатов, но несколько ограничена в диагностике небольших изолированных узелков в легком и имеет низкий процент положительных результатов. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ): выявляет опухоли по принципу метаболизма опухолевых клеток и обладает большей чувствительностью и точностью, чем обычная КТ, но также не позволяет поставить окончательный диагноз этим методом, является дорогостоящим и не рекомендуется в качестве обязательного теста. Чрескожная аспирационная биопсия легочного образования под контролем КТ: под контролем КТ часть опухолевой ткани удаляется с помощью пункционной иглы для патологического исследования, что имеет высокую диагностическую точность, но существует определенное количество утечек и ошибочных диагнозов. Многие пациенты с сомнением относятся к пункции и обеспокоены повышенным риском метастазирования. Принято считать, что чрескожная пункционная биопсия не влияет на прогноз пациентов. Торакоскопическая хирургическая биопсия: По сравнению с традиционной операцией на открытом сердце, торакоскопическая хирургия имеет такие преимущества, как меньшая травматичность, адекватная экспозиция поля зрения, четкое изображение, чистое иссечение, точная характеристика и меньшее количество послеоперационных осложнений. Более того, при небольших доброкачественных легочных узелках эта минимально инвазивная процедура используется для получения патологического диагноза и одновременного удаления поражения с минимальной травмой, что в первую очередь устраняет серьезную психологическую нагрузку на пациента и улучшает качество выживания. Таким образом, этот метод имеет множество преимуществ и является хорошим средством совмещения диагностики и лечения. Недостатком является то, что для проведения процедуры требуется госпитализация. Благодаря вышеупомянутым тестам можно поставить более четкий диагноз изолированных узелков в легких, что облегчает составление рационального плана лечения для достижения излечения.