Немезида кровохарканья: интервенционная терапия!

  Кровохарканье — это распространенный клинический симптом, означающий кровотечение из трахеи, бронхов и паренхимы легких, при этом кровь откашливается через рот. Любое кровохарканье с кровью в мокроте или просто свежей кровью называется кровохарканьем. Существует множество причин кровохарканья, большинство из которых — заболевания дыхательных путей, такие как бронхоэктазы, рак легких или туберкулез.  В нашей клинической работе мы часто сталкиваемся с тем, что некоторым пациентам с кровохарканьем становится немного лучше после медикаментозного лечения, но через несколько дней после прекращения приема препарата кровохарканье возобновляется, заставляя страдать пациентов и их семьи. Если поражение ограничено, его можно удалить хирургическим путем, но если поражение распространено, например, туберкулез, пациент старше или имеет плохую функцию легких и т.д., то хирургическое лечение невозможно, и некоторые больницы часто оказываются беспомощными. На самом деле, не стоит беспокоиться, в это время интервенционная терапия может принести новую надежду пациентам.  Прежде всего, в легких человека есть две группы кровеносных сосудов: легочная артерия и бронхиальная артерия. Легочная артерия — это функциональный легочный сосуд, участвующий в газообмене, а бронхиальная артерия — сосуд, участвующий в снабжении питательными веществами. У большинства пациентов с кровохарканьем кровоточащий сосуд исходит из бронхиальной артерии, поэтому если мы можем заблокировать бронхиальную артерию, мы можем решить проблему кровохарканья, и это теоретическая основа интервенционного лечения кровохарканья.  Итак, интервенционное лечение кровохарканья заключается в эмболизации бронхиальной артерии (конечно, могут быть и другие эктопические бронхиальные артерии или межреберные артерии, снабжающие кровью конкретные поражения).  Как же интервенционист это делает? На самом деле все относительно просто, нужно лишь проколоть иглой отверстие в ноге размером с рис, затем направить катетер вблизи грудной аорты, искать кровоточащую бронхиальную артерию, найти ее и закупорить сосуд специальным материалом. Как правило, гемостаз наступает сразу, и у многих пациентов кровохарканье прекращается сразу после закупорки кровоточащего сосуда! А поскольку эмболизация бронхиальных артерий является малоинвазивной процедурой, она не наносит серьезной травмы и требует только лежать в течение 12 часов после операции!