Кашель, мокрота и астма — частые симптомы у пожилых людей, особенно у длительно курящих, и в подавляющем большинстве случаев они обусловлены хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Однако у некоторых пациентов при наличии хронического кашля и астматических симптомов противоинфекционное и противоастматическое лечение малоэффективно, необходимо исключить особое заболевание желудка — гастро-эзофагеальную рефлюксную болезнь. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) очень распространена в западных странах, ею страдают около 7%-15% населения, а пик заболеваемости приходится на возрастную группу 40-60 лет. ГЭРБ — это дисфункциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, при котором рефлюкс содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод вызывает изжогу, боль в груди, кислотный рефлюкс и дисфагию. У небольшого числа пациентов внепищеводные симптомы, такие как астма и кашель, являются первым или основным проявлением ГЭРБ, а в тяжелых случаях могут возникать аспирационная пневмония, идиопатический интерстициальный фиброз, а также оральные и фарингоскопические симптомы. Пациентам с подозрением на ГЭРБ для подтверждения диагноза может быть проведен 24-часовой мониторинг рН пищевода с красителем и манометрия пищевода. Для уменьшения рефлюкса пациентам с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью следует изменить образ жизни и режим питания, ночью поднимать головку кровати на 15-20 см, избегать приема пищи за 2 часа до сна и не ложиться сразу после еды в течение дня. Обратить внимание на уменьшение всех факторов, которые могут привести к повышению абдоминального давления, таких как ожирение, запоры, тугой пояс. Употребляйте меньше высококалорийной пищи, шоколада, кофе, крепкого чая, откажитесь от курения, алкоголя. При лечении гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни в первую очередь рекомендуется способствовать динамике желудочно-кишечного тракта препаратами (такими как мозаприд, морцелляторы и др.) и ингибиторами протонной помпы (такими как омепразол, лансопразол и др.) комбинированного применения, при этом заболевании, вызванном хроническим кашлем, астмой, часто можно добиться значительного улучшения. Однако антирефлюксная операция может быть рассмотрена при ГЭРБ, неэффективной при медикаментозном лечении, или в сочетании с дефектами нижнего пищеводного сфинктера, или в сочетании с диафрагмальной грыжей.