1, при каких обстоятельствах необходимо проводить гастроскопию Симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта (включая симптомы пищеводного, желудочного и дуоденального происхождения) недостаточно специфичны, в зависимости от выраженности и типа симптомов не могут быть четко дифференцированы от желудочно-пищеводного рефлюкса, гастрита, язвы желудка, язвы двенадцатиперстной кишки, опухоли верхних отделов желудочно-кишечного тракта или простой диспепсии, и поэтому требуют дополнительного обследования или наблюдения за лечением. По данным клинико-эпидемиологических исследований, эндоскопия необходима ханьцам с симптомами заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта в возрасте старше 45 лет или (хотя они могут быть и моложе 45 лет) с так называемыми тревожными симптомами, такими как рвота кровью, черный кал, вялость, сильные боли и т.д. 2, как бороться с инфекцией Helicobacter pylori Уровень инфицированности Helicobacter pylori среди взрослого населения Китая составляет около 50%, с возрастом уровень инфицированности Helicobacter pylori повышается. Не все инфицированные H. pylori лица нуждаются в эрадикации H. pylori. Эрадикационное лечение рекомендуется тем, у кого уже имеются симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, семейный анамнез рака желудка у родственника первой степени родства (родитель, брат или сестра, ребенок), имеющиеся язвы или история предыдущих язв, а также установленный более тяжелый хронический или дисморфологический гастрит. 3, Атрофический гастрит недалеко ушел от рака желудка (что такое кишечная метаплазия, станет раком) Атрофический гастрит сопровождается атрофией слизистой оболочки желудка, степень вреда заключается не в атрофии, в основном в сопутствующем воспалении и атрофии, сопровождающейся кишечной метаплазией и атипичной гиперплазией. Именно нестабильная кишечная метаплазия и атипичная гиперплазия имеют повышенную вероятность злокачественного перерождения. С возрастом уменьшение количества желез слизистой оболочки желудка (то есть атрофия) является нормальным физиологическим явлением. Поэтому определенная степень и выраженность атрофии слизистой оболочки антрума желудка неизбежна. Легкая и умеренная возрастная атрофия, как и морщины на коже, является нормальным сопутствующим явлением старения и не будет полностью устранена, да и не нужно ее полностью устранять. При чрезмерных (вневозрастных) атрофических изменениях, если устранить причину, происходит некоторое восстановление, сопровождающееся уменьшением воспаления. Хемоз кишечника — это свойство восстановленной слизистой оболочки желудка после ее повреждения, которая приобретает характеристики слизистой оболочки кишечника. В определенном смысле хемоз кишечника — это адаптивное явление в местной среде (желчные кислоты, воспалительная активность), т.е. легкий хемоз тонкого кишечника не опасен. Если же этиология (H. pylori, желчные кислоты, воспаление и т.д.) сохраняется, повреждение продолжается, хемоз кишечника усугубляется или возникает нестабильный хемоз толстой кишки, то существует риск дальнейшего развития злокачественных новообразований. Атипичная гиперплазия, эндотелиальная неоплазия, аллопатрическая гиперплазия — понятия в одном и том же смысле. Именно феномен нестабильной гиперплазии несет в себе риск злокачественной трансформации. Атипичная гиперплазия легкой степени, низкосортная интраэпителиальная неоплазия и гетерогенная гиперплазия легкой степени требуют агрессивного лечения и эндоскопического наблюдения (обычно с периодичностью 1 год). Тяжелая атипичная гиперплазия, тяжелая ксеродерма и высокосортная интраэпителиальная неоплазия требуют немедленного эндоскопического обследования, а при наличии ограниченных изменений обычно рекомендуется эндоскопическое малоинвазивное лечение. 4, ингибиторы кислотообразования длительное применение безопасность Ингибиторы протонной помпы обладают хорошей безопасностью. Не найдено доказательств того, что длительное применение способствует развитию карциноидных опухолей или рака желудка. Существуют опасения, что при длительном применении может повышаться вероятность развития инфекций и риск развития остеопороза. Нет данных о побочных реакциях у беременных женщин и неблагоприятном воздействии на плод.