Во-первых, постоянно появляются новые препараты для лечения желудка, можно ли по-прежнему использовать старые? Развитие лекарственных средств для лечения заболеваний желудка идет быстрыми темпами, и постоянно появляются препараты нового поколения. Например, в прошлом широко применявшиеся циметидин, ранитидин, фамотидин, похоже, были забыты, и сейчас пациенты с гастритом используют омепразол, пантопразол, эмепразол. Например, раньше использовали гастродин и морфолин, а сейчас — цизаприд и мозаприд. Значит ли появление новых препаратов, что старые ушли в историю? На самом деле, нет. Как правило, новые препараты создаются для того, чтобы устранить неэффективность старых препаратов или уменьшить их побочные эффекты. Поэтому новые препараты, как правило, более эффективны и имеют меньше или слабее выраженные побочные эффекты. Однако для пациентов с разными заболеваниями, на разных стадиях и с разными планами лечения используемые препараты вообще нельзя классифицировать на старые и новые. Если взять в качестве примера контроль кислотности желудочного сока, то в зависимости от степени кислотной секреции пациента в конкретной ситуации должны применяться препараты с различными механизмами и силой действия. При общем гастрите может быть достаточно применения кислотонейтрализующего тиогликолята алюминия или умеренных кислотоподавляющих препаратов, таких как ранитидин и фамотидин. При дуодените и язвенной болезни, когда секреция кислоты очень гиперактивна, необходимы мощные ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол. Опять же, что касается гастроинтестинальной динамики препарата, то у большинства пациентов с желудочной дистензией можно использовать морфолин, если перистальтика кишечника замедлена, вызывает абдоминальную дистензию, запоры, то использовать моксабрил нельзя. А цизаприд не применяется у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Потому что он может вызвать нарушение сердечного ритма. Это говорит о том, что отказываться от применения старых препаратов без спроса очень ненаучно. Во-вторых, если эффект от желудочного препарата не очевиден, нужно ли менять лекарство? Часто при приеме определенного желудочного препарата болезнь желудка всегда протекает не очень хорошо. Конечно, нужно найти причину. Как правило, естественная первая мысль о том, что это лекарство не работает. Но есть много пациентов, которым уже существующие желудочные препараты пробовались снова, или не помогали. Так в чем же дело? Есть несколько важных факторов, которые следует учитывать. 1, проблема диеты: вы делаете то, что предписал врач? Не пьете, не курите, избегаете острых приправ и т.д. — все это очень важно для выздоровления. 2. вовремя ли вы принимаете лекарства? Лекарства имеют свой закон всасывания, метаболизма, если не принимать лекарства вовремя, то концентрация препарата не сможет соответствовать требованиям лечения. 3.Вы принимаете лекарства в правильное время? Например, пациентам с изжогой лучше принимать лекарство до еды или после еды? Нужно не просто копировать указания в инструкции к препарату, а тщательно анализировать время пика секреции желудочной кислоты. В-третьих, можно ли принимать эффективный желудочный препарат до конца? В клинике мы обнаружили, что часто пациенты настаивают на том, чтобы врач назначил им определенный препарат, и не приемлют ничего другого. Некоторые из них принимают его уже несколько лет. На самом деле у пациентов может быть несколько различных ситуаций. 1. Симптомы возвращаются сразу же после прекращения приема препарата. Такая ситуация, конечно, требует длительного лечения. Однако следует тщательно проанализировать причину, чтобы выяснить, не связано ли это с применением слишком большого количества отдельных препаратов, например, уделяя внимание только ингибированию желудочной кислоты, но не уделяя внимания применению препаратов для защиты и стимулирования роста слизистой оболочки желудка. Поэтому прием одного вида лекарств до конца не всегда является лучшим решением. 2.Симптомы появляются периодически после прекращения приема препарата, и вы боитесь прекратить прием лекарства. В этом случае необходимо обратить внимание на стратегию поддержания приема лекарств. Также можно изменить план лечения, чтобы добиться полного излечения. Страх перед раком, боязнь прекратить прием препарата. Однако при длительном применении одного препарата побочные реакции могут стать очевидными. Иногда при длительном применении сильных кислотоподавляющих препаратов возникает диспепсия, а также имеются сообщения о длительном воздействии слабокислой среды в желудке на усиление канцерогенных факторов. Поэтому, насколько длительным должен быть курс лечения, прислушивайтесь к рекомендациям врача, никогда не принимайте их на веру. В-четвертых, другие люди ели эффективные препараты, мне можно есть то же самое? Боюсь, что самое главное, о чем собираются вместе пожилые пенсионеры, — это обмен опытом по профилактике и лечению заболеваний. Поэтому в поликлинике бывает так, что некоторые пожилые пациенты с коробкой лекарств, подаренной другими, настаивают на том, чтобы врач назначил именно такое лекарство, потому что он (она) слышал, как люди говорили, что это лекарство работает. Это иногда вызывает у врача смех и слезы. Таких, конечно, меньшинство, в основном не понимают, что в мире не совсем одинаковые условия. Уместно ли выбирать лекарство по рекламе? Реклама имеет большое влияние. Никто не может устоять перед соблазном ежедневного телевидения, газет, радио. Особенно легко поддаются влиянию те пациенты, которые прошли неудовлетворительный курс лечения. Однако в то же время разное лечение одного и того же заболевания (в западной медицине это называется индивидуализированным лечением) может оказаться наиболее эффективным. Самое главное, чего следует опасаться, — это выступлений «докторов» и отзывов пациентов в телевизионных программах среди ночи. Не верьте им.