1. Что такое синдром запястного канала?
Синдром запястного канала также известен как синдром ущемления срединного нерва. Срединный нерв — это нерв верхней конечности, который проходит через запястный канал запястья и иннервирует движения и ощущения в руке. Если нерв утолщается из-за отека (например, при диабете, менопаузе, беременности, у пациентов на гемодиализе) или если сухожилия вокруг нерва утолщаются (например, при ревматоидном заболевании), объем запястного канала становится меньше и нерв сдавливается, что приводит к появлению симптомов. Срединный нерв контролирует чувствительность и мышечную активность большого, указательного и среднего пальцев, а также части безымянного пальца. Он вызывает онемение и боль в руке, слабость или атрофию мышц руки.
2. Каковы симптомы синдрома запястного канала?
Наиболее типичным симптомом является пробуждение ночью (в обеих руках) от онемения или боли. Симптомы уменьшаются после встряхивания рук. В конце концов, мышцы атрофируются.
Ранние и поздние стадии
3. Кто подвержен риску развития синдрома запястного канала?
У женщин вероятность развития синдрома запястного канала в три раза выше, чем у мужчин. Причины этого следующие: 1. у женщин запястный канал меньше; 2. частая работа руками, например, работа по дому; 3. у женщин более изменчивый уровень гормонов по физиологическим причинам (беременность или менопауза). Заболеваемость наиболее высока у людей, которые работают в основном руками, чаще всего это женщины, обрабатывающие перья птицы на рынках (в этой группе также высока заболеваемость болезнью Рейно), домохозяйки, уборщицы и т.д.
4. Как диагностируется синдром запястного канала?
Наличие боли и онемения требует немедленного обращения к врачу, так как лечение менее эффективно, если мышцы атрофированы.
Диагностика основывается на физическом обследовании и электромиографии. В частности, пациентам с диагнозом легкой степени грыжи шейного диска или шейного спондилеза из-за онемения руки следует задуматься о возможности ошибочного диагноза и возможности развития синдрома запястного канала при неэффективности тракционной терапии.
5. Как пациенты могут проверить себя?
Вы когда-нибудь просыпались от онемения по ночам?
Можно ли облегчить симптомы, если потрясти рукой, когда рука онемела?
Возможно ли, что вы не можете удержать запястье даже на минуту, когда сгибаете его?
Если вы ответили «да» на все три вопроса, вам необходимо обратиться к врачу.
6. Как лечить синдром запястного канала?
Она начинается с отдыха и избегания движений запястья, которое можно зафиксировать шиной. Затем в запястный канал (закрытый) могут быть введены гормоны, чтобы уменьшить воспалительную реакцию в запястном канале. Последним методом лечения является хирургическое вмешательство. Поскольку большинство причин синдрома запястного канала являются долгосрочными, такими как диабет, внутренний ревматизм, менопауза и привычки, связанные с работой и жизнью, консервативное лечение редко бывает эффективным. 80% закрытых методов лечения эффективны, но частота рецидивов составляет более 50% в течение трех месяцев. Я не рекомендую гормональное закрытие, так как повторное закрытие увеличит спайки в запястном канале, а из-за рубежа поступают сообщения о том, что кристаллы холестерина, выпадающие в осадок при приеме гормональных препаратов, вредны для нервов. Единственное состояние, которое можно лечить консервативно без операции, — это онемение и боль в руках во время беременности, которые исчезнут автоматически после родов.
7. нехирургическое лечение
Отдых
Обезболивающие препараты
Нейротрофические препараты
Гормональная секвестрация
8. Хирургия
Ключом к этому является недостаток внимания и медицинских знаний в Китае. Многие люди уже страдают от myasthenia gravis на момент постановки диагноза, и результаты хирургического вмешательства очень плохие. Фактически, операция является минимально инвазивной, может быть выполнена под местной анестезией, практически не сопровождается кровотечением, дает четкие результаты, имеет долгосрочный процент рецидивов менее 4% и очень низкий процент осложнений. Открытая операция с малым разрезом проводится путем выполнения разреза около 3 см, рассечения поперечной связки запястья и расширения запястного канала. Для пациентов, которым требуется эпиневральный релиз, по-прежнему рекомендуется открытая операция.