Боль в передней части колена — распространенное состояние, которое многие считают последствием артрита или травмы, однако нестабильность пателлофеморального сустава часто игнорируется и даже не понимается медицинскими работниками, не занимающимися спортивной медициной. Пателлофеморальная нестабильность является распространенной причиной боли в передней части колена, распространенным заболеванием пателлофеморального сустава и важной причиной хондромаляции надколенника или остеоартрита пателлофеморального сустава. Достижения в области биомеханики и методов визуализации, а также диверсификация клинических тестов привели к признанию того, что дегенеративные изменения в пателлофеморальном суставе в основном обусловлены пателлофеморальной нестабильностью, вызванной плохим прилеганием пателлофеморального сустава или смещением линии силы надколенника, таким как отклонение надколенника, наклон надколенника, поднятие надколенника и подвывих надколенника. (1) Боль является наиболее распространенным симптомом и обычно не носит постоянного характера, а локализуется в передней части колена, причем чаще всего в переднемедиальной части колена. Боль может усиливаться при чрезмерной активности, особенно при ходьбе по лестнице, подъеме или длительном сгибании и разгибании. (2) «Слабая нога» — это кратковременная слабость и нестабильность коленного сустава при ходьбе с грузом, иногда пациент может даже упасть. Это явление часто связано со слабостью четырехглавой мышцы или соскальзыванием надколенника из межкондилярной борозды вследствие подвывиха. (3) Псевдоинсерция — это кратковременное непроизвольное ограничение, возникающее во время разгибания колена. Это явление часто возникает, когда несущее вес колено переводится из сгибания в разгибание и подвывих надколенника соскальзывает в межкондилярную борозду, и часто клинически отличается от истинного ущемления, вызванного разрывом мениска или смещением ущемленного или свободного тела. Лечение: 1. Нехирургическое лечение (1) Ограничение деятельности Ограничение определенных видов деятельности в повседневной жизни пациента, таких как подъем и скалолазание, может снизить нагрузку на пателлофеморальный сустав и уменьшить износ пателлофеморального сустава, особенно когда понятно, что существует четкая связь между определенной деятельностью и обострением симптомов, использование ограничения этой деятельности может достичь цели улучшения симптомов. (2) Упражнения для квадрицепса Подострые или хронические случаи часто связаны со значительной атрофией квадрицепса и снижением силы мышц, особенно в медиальной косой головке бедра, что может еще больше усугубить нестабильность коленного сустава, вызывая отек сустава и ухудшение симптомов, поэтому упражнения для квадрицепса должны быть усилены, чтобы улучшить соотношение силы мышц квадрицепса и N-образной связки. (3) Лечение брейсами Надколенниковый брейс оказывает ограничивающее и стабилизирующее действие на надколенник и используется у пациентов в острой стадии заболевания или при занятиях спортом или активной деятельностью. Длительное ношение может вызвать местный дискомфорт и привести к атрофии квадрицепса. (4) Медикаменты Нестероидные противовоспалительные препараты могут уменьшить симптомы остеоартрита в пателлофеморальном суставе. Другие методы лечения не имеют большого значения. 2. Хирургическое лечение Если симптомы пациента очевидны, а консервативное лечение, упомянутое выше, неэффективно, можно рассмотреть возможность хирургического лечения. Существует множество хирургических методов, но в настоящее время для освобождения и реконструкции связок в основном используются малоинвазивные методы, которые являются менее инвазивными и обеспечивают удовлетворительное восстановление.