Основные причины перипателлярной боли в колене: 1) аномальная траектория движения надколенника (особенно у молодых женщин) 2) износ пателлофеморального сустава вследствие чрезмерной нагрузки, тендинит квадрицепса/пателлярный тендинит Пациенты могут ощущать значительную боль вокруг надколенника при определенном угле сгибания колена, иногда боль бывает настолько сильной, что мешает движению колена. При аномальной траектории движения надколенника пациент может ощущать боль ниже надколенника, которая усиливается со временем или при увеличении физической нагрузки. Симптомы обычно вызваны аномальной траекторией движения надколенника, дисбалансом мышечной силы вокруг колена, чрезмерным использованием и т.д. Варианты лечения: 1. Прикладывать лед к колену в первые 2-3 дня, прикладывая лед на 20-30 минут каждые 3-4 часа до облегчения симптомов. 2. Во время острых приступов боли в колене поднимать пораженную конечность. 3. При необходимости можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты. 4. Носить соответствующие корсеты для исправления плоскостопия. 5. Использовать специальный фиксатор ниже надколенника, » Jumper’s Knee Brace», который помещается под коленной чашечкой и прижимается к надколенному сухожилию.6. Носите коленный бандаж для обеспечения поддержки колена и надколенника. Реабилитация при пателлофеморальной боли: Лучшей профилактикой пателлофеморальной боли является укрепление мышц бедра, особенно квадрицепсов. Также важно использовать соответствующие арочные подушечки или подходящую обувь при плоскостопии. Программа реабилитации при пателлофеморальной боли: Вы можете сразу же начать с упражнений на вытягивание для N-образных мышц (пункт 1). После того, как боль вокруг коленной чашечки утихнет, можно приступать ко второму упражнению. После того, как боль еще больше утихнет, можно приступать к тяге квадрицепса и упражнениям для развития силы мышц (пункты 3-6). 1. тяга мышц пуповины: в положении стоя поставьте больную пятку на низкий табурет высотой 30~40 см, выпрямите коленный сустав, медленно сгибайте бедро так, чтобы тело наклонилось вперед, по мере наклона тела вперед постепенно оказывайте давление на голень обеими руками, пока не почувствуете тянущее ощущение в задней части бедра. Задержитесь в этом положении на 30-60 секунд, затем встаньте прямо. Во время упражнения держите плечевые суставы на одной линии с туловищем. Не втягивайте плечевые суставы, не опускайте голову и не наклоняйтесь, так как это приведет к натяжению нижнего сегмента спины, а не мышцы Северного канатика. Повторите это упражнение 3 раза. 2. Изображения, использованные в данной статье, взяты из 2007 Relay Health2. Упражнение на подвижность надколенника: Сядьте так, чтобы больное колено было прямо впереди, и расслабьте четырехглавую мышцу. Большим и указательным пальцами осторожно надавите на надколенник в дистальном направлении и удерживайте это положение в течение 10 секунд. Затем расслабьтесь и верните надколенник в исходное положение. Затем указательными пальцами обеих рук надавите на надколенник проксимально и удерживайте его в течение 10 секунд, возвращая надколенник в исходное положение. Затем на надколенник осторожно надавливают медиально и удерживают в течение 10 секунд. Повторяйте вышеописанный процесс в течение примерно 5 минут. 3. Тяга квадрицепса: Встаньте на одну ногу, держа нижнюю конечность на здоровой стороне, и обопритесь рукой на здоровой стороне о стену для поддержания равновесия. Другой рукой возьмитесь за пораженный голеностопный сустав, чтобы согнуть коленный сустав, а пятку пораженной стороны держите ближе к бедру. Задержитесь на 30 секунд каждый раз и повторите 3 раза. Будьте осторожны, не наклоняйтесь. 4. упражнение на латеральный подъем ноги: лягте на бок, здоровая конечность находится под вами, сократите четырехглавую мышцу пораженной нижней конечности, сохраняя коленный сустав прямым, поднимите пораженную конечность латерально на 20-25 см, повторите каждую группу 10 раз, повторите 3 группы. 5, упражнение на изометрическое сокращение квадрицепса: сядьте на пол, положите пораженную конечность прямо на пол. Стремитесь выпрямить коленный сустав так, чтобы N-образная ямка была прижата к полу. Во время этого процесса реабилитационное упражнение фокусируется на усилии по сокращению медиальной мышцы бедра. Задержитесь в этом положении на 5 секунд и повторите каждое упражнение 10 раз в течение 3 сетов. 6. упражнение на поднятие прямой ноги: сидя с прямой больной ногой и дорсально раздвинутой лодыжкой, поднимите больную ногу на 15-20 см, удерживайте это положение в течение 3-5 секунд, повторите каждый сет 10 раз и повторите 3 сета. 7. упражнение на разгибание колена с отягощением: поместите мешочек с песком перед икрой и выполняйте упражнение на разгибание колена. Обратите внимание, что во время выполнения упражнения коленный сустав должен быть полностью разогнут, особенно важны последние 15 градусов разгибания колена. Используйте мешок с песком с таким весом, чтобы во время выполнения упражнения на разгибание колена чувствовалась усталость, но не боль. Повторите 3 подхода по 10 повторений в каждом. 8. Приседания с мячом у стены: Встаньте спиной к стене, прижмите плечи и голову к стене, ноги на ширине плеч и на расстоянии примерно одного фута от стены. Поместите футбольный мяч между коленями и зажмите его. Держа глаза ровно, голову прижатой к стене и сжимая мяч, медленно приседайте, пока не достигнете положения сидя, сохраняйте это положение в течение 10 секунд, а затем медленно встаньте. Во время этого упражнения следите за тем, чтобы оба колена были зажаты мячом. Повторите каждое упражнение 10 раз в течение 3 сетов. 9. упражнение на устойчивость колена: используйте резиновый шнур, один конец которого обмотан вокруг лодыжки на здоровой стороне, а другой привязан к ножке стола или неподвижного предмета. a) Встаньте лицом к столу так, чтобы на одну ногу на пораженной стороне приходился вес. Колено на здоровой стороне слегка сгибают, держа квадрицепс напряженным. Затем нижняя конечность на здоровой стороне отводится назад против натяжения резинового шнура. Повторите каждый комплекс 10 раз в течение 3 комплектов. б) Повернитесь на 90 градусов так, чтобы пораженная нижняя конечность оказалась рядом со столом, а трудоспособная нижняя конечность двигалась наружу в абдукции от тела против натяжения резинового шнура. Повторите каждое упражнение 10 раз для трех комплектов. c) Снова повернитесь на 90 градусов спиной к столу, а нижняя конечность на здоровой стороне в движении вперед против натяжения резинового шнура. Повторите каждое упражнение 10 раз в течение 3 сетов. d) Снова повернитесь на 90 градусов, приблизив здоровую нижнюю конечность к столу, и скрестите здоровую нижнюю конечность перед собой (движение внутрь) против натяжения резинового шнура. Повторите каждый комплекс 10 раз в течение 3 комплектов. Если стоять неустойчиво, держитесь за стул для поддержания равновесия. Дальнейшие упражнения на равновесие можно усложнить, если стоять на подушке на пораженной стороне, одновременно двигая нижней конечностью на здоровой стороне. 10. упражнение на разгибание колена с сопротивлением: используя петлю из резинового шнура, один конец которой привязан к ножке стола или приспособления, встаньте лицом к столу и поместите петлю из резинового шнура над N-ямкой. Нижняя конечность на трудоспособной стороне поднимается так, чтобы пораженная сторона стояла на одной ноге. При необходимости держитесь за стул для равновесия. a) Согните колено на 45 градусов на пораженной стороне b) Медленно выпрямите колено, удерживая квадрицепс в напряженном состоянии против натяжения резинового шнура. Повторите каждое упражнение 10 раз в течение 3 сетов. Относительно простой способ выполнения этого упражнения — встать на ноги.