По мере повышения уровня жизни и старения населения заболеваемость диабетом заметно увеличивается. Поражение диабетической стопы (диабетическая стопа) — одно из самых распространенных и серьезных осложнений диабета. Это уникальное поражение стопы, вызванное периферической нейропатией, сосудистыми заболеваниями (в основном окклюзионным атеросклерозом нижних конечностей) и инфекцией. Основными клиническими проявлениями являются язвы стопы, инфекции и гангрена, которые часто вызывают сильную боль и тяжелое финансовое бремя для пациента и могут привести к ампутации или даже опасным для жизни последствиям. Согласно статистике, у 15% больных диабетом развивается диабетическая стопа, а у 10%-15% из них в результате ампутируют конечности, причем смертность пациентов после ампутации довольно высока. Бао Цзюньмин, отделение сосудистой хирургии, Шанхайская больница Чанхай В прошлом было принято считать, что сосудистые поражения диабетической стопы происходят в крошечных кровеносных сосудах на конце конечности, и такие периферические сосудистые поражения не поддаются хирургическому лечению или эндолюминальным интервенционным процедурам. В последние годы, с совершенствованием сосудистой техники, было обнаружено, что у некоторых пациентов с диабетом имеются сосудистые поражения, расположенные в артериях голени ниже колена, которые потенциально можно лечить с помощью эндоваскулярных методов или хирургического шунтирования. Основным методом эндолюминального малоинвазивного лечения является открытие и расширение суженных или окклюзированных икроножных артерий с помощью микропроводников, микробаллонов и, при необходимости, установки стентов малого диаметра. Конечно, шунтирование дистальной артерии конечности также может быть выполнено при наличии соответствующих условий. Эти методы лечения позволяют восстановить или улучшить артериальное кровоснабжение пораженной конечности, избежать или уменьшить вероятность и степень некроза конечности (или пальца) и сохранить как можно больше формы и функции конечности. Минимально инвазивное эндовенозное лечение, в частности, может проводиться путем пункции корня бедра под местной анестезией, и имеет те преимущества, что оно менее инвазивно, легче переносится пожилыми и больными пациентами и может быть повторено несколько раз. Ключом к хорошему лечению васкулопатии диабетической стопы является раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение. К ранним симптомам диабетической стопы относятся похолодание, онемение, белая или фиолетовая кожа, а также притупление или потеря чувствительности. Если состояние ухудшается, может возникнуть перемежающаяся хромота, что означает, что при ходьбе возникает боль в голени или стопе, и вам необходимо остановиться и отдохнуть некоторое время, прежде чем вы сможете продолжить ходьбу. В дальнейшем нижняя конечность может болеть даже в состоянии покоя, даже ночью, палец может разрушаться, инфицироваться и некротизироваться. Лучшее время для хирургического лечения — до начала некроза конечности. Поэтому при появлении некоторых из этих ранних проявлений пациента следует своевременно показать сосудистому хирургу и провести соответствующие анализы, чтобы можно было оперативно вылечить любые сосудистые поражения, подходящие для лечения. После возникновения некроза конечности, даже если удается открыть кровеносные сосуды, оживить некротическую ткань невозможно, что неизбежно приводит к потере части конечности. В заключение следует отметить, что помимо активного и эффективного контроля уровня глюкозы в крови, пациенты с сахарным диабетом должны уделять достаточное внимание диабетическим осложнениям, таким как васкулопатия нижних конечностей. В интересах человека, семьи и общества в целом своевременно обращаться за медицинской помощью и использовать возможность эффективного лечения, чтобы снизить уровень инвалидности и смертности.