Цели лечения хронического гепатита В Цели лечения: Максимально длительное подавление репликации вируса гепатита В (HBV), уменьшение воспалительного некроза гепатоцитов и фиброза печени, достижение задержки и снижение частоты возникновения печеночной недостаточности, потери цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) и других осложнений, тем самым улучшение качества жизни и продление выживаемости. Во время лечения следует стремиться к клиническому излечению хронического гепатита В, т.е. устойчивому вирусологическому ответу после прекращения лечения, исчезновению поверхностного антигена (HBsAg), сопровождаемому реверсией аланиновой аминотрансферазы (АЛТ) и улучшению гистологии печени, насколько это возможно для некоторых подходящих пациентов. Конечные точки лечения: (1) Желательные конечные точки: Е-антиген (HBeAg)-положительные и HBeAg-отрицательные пациенты со стойким исчезновением HBsAg с или без серологической конверсии HBsAg после прекращения лечения. (2) Удовлетворительные конечные точки: HBeAg-положительные пациенты с устойчивым вирусологическим ответом и нормализацией АЛТ с сероконверсией HBeAg после прекращения лечения; HBeAg-отрицательные пациенты с устойчивым вирусологическим ответом и нормализацией АЛТ после прекращения лечения. (3) Основные конечные точки: поддержание вирусологического ответа (необнаруживаемая HBV-ДНК) в течение длительного периода времени во время противовирусной терапии, если устойчивый ответ после прекращения терапии не был достигнут. Золотая», «серебряная», «бронзовая» и «железная» медали за лечение хронического гепатита В в неспециализированном изложении автора приведены ниже (1) «Золотая медаль», что означает отрицательный тест на HBsAg, или «платиновая медаль», если тест на антитела S (HBsAb) положительный. (2) «Серебряная»: для пациентов с «большой тройкой», превращающейся в «малую тройку» — серебряная медаль. (3) «Бронза»: более длительный период времени, когда ДНК вируса гепатита В ниже тестового значения. (4) «Железо»: нормализация «трансаминазы» ALT. В целом, новые рекомендации призывают стремиться к «золотой медали», то есть к клиническому излечению, когда это возможно. Однако добиться «золотой медали» нелегко, и часто сначала необходимо получить «серебряную», «бронзовую» и «железную» медали. Поэтому не отчаивайтесь и делайте шаг за шагом. Во что бы то ни стало постарайтесь дожить до 70-80 лет, не имея рака печени, цирроза печени, асцита и т.д., и живите счастливо. И прожить счастливую жизнь. Даже если у вас рак печени, важно выявить его на самой ранней стадии и стремиться к радикальному излечению.