1.В: Я слышала, что один из десяти человек заражен вирусом гепатита В, поэтому я боюсь каждый раз, когда вступаю в контакт с другими, пожалуйста, спросите, насколько заразен гепатит В? (Г-жа Пэн, Лючжоу, Гуанси) = A: В Китае высокий уровень заболеваемости гепатитом В, уровень инфицирования вирусом гепатита В составляет более 60%, уровень носительства около 10%, по оценкам, в Китае около 130 миллионов человек являются носителями вируса гепатита В, поэтому ваше вышеуказанное утверждение «1 / 10» не слишком много, но в обычных социальных местах нет необходимости слишком нервничать. Вирус гепатита В существует в биологических жидкостях, но в основном он передается через кровь, слюну, сперму, вагинальные выделения в количестве вируса гепатита В очень мала, например, не большое количество долгосрочных контактов, как правило, не будет заражен. 2, Q: Гепатит B является заболеванием, которое может передаваться через жидкости организма, но я живу в комнате с носителем вируса гепатита B, поэтому каждый раз, когда меня кусали комары, я очень боялся, пожалуйста, спросите, могут ли укусы комаров распространять гепатит B? О: Ученые обнаружили антиген вируса гепатита В в комарах, которые кусали больных гепатитом В, поэтому предполагается, что укусы комаров могут распространять гепатит В. Но не стоит излишне нервничать, потому что, исходя из реальной клинической ситуации, во многих инфекционных больницах дежурные врачи и медсестры не принимают хороших мер по предотвращению укусов комаров, после многолетних исследований, в результате никто не заразился. Эксперты считают, что слюна комара могла инактивировать вирус гепатита В, сделав его менее заразным; или количество вируса слишком мало, чтобы достичь заразной дозы и не заразиться. Этот вопрос требует дальнейшего изучения. 3. ВОПРОС: Мой друг в последнее время чувствует усталость, тошноту и желтую мочу. Каковы признаки гепатита В и как мне обратиться к врачу? (Мисс Ли, Хайкоу, Хайнань) О: Клинически гепатит В характеризуется усталостью, тошнотой, потерей аппетита, дискомфортом в области печени, увеличением печени, нарушением функции печени и т.д. В некоторых случаях может появиться желтуха (пожелтение глаз, склер и кожи, желтая моча). Заболевание вашего друга требует немедленного обследования в больнице. Чтобы исключить гепатит В, сначала необходимо сделать полный набор анализов (широко известный как «два с половиной») и определить функцию печени (включая трансаминазы, билирубин и белок), а также провести качественный или количественный тест на вирус гепатита В (часто называемый HBV-DNA-тестом), если он имеется. Кроме того, при необходимости иногда проводится УЗИ и обычные анализы крови, мочи и кала. Поскольку для большинства этих анализов требуется пустой желудок, вашему другу не следует есть или пить перед сдачей анализа. 4.Q: Я слышала, что больные гепатитом должны уделять особое внимание своему питанию, мой ребенок сейчас находится в острой стадии гепатита, как я должна организовать его питание? (Г-жа Цай, Чжуншань, Гуандун) Ответ: Пациенты с острым гепатитом не должны есть острые, жирные продукты. Некоторые легкогазируемые продукты, такие как картофель, соевые продукты, сладкий картофель и т.д., обычно вызывают растяжение живота и давление на печень, поэтому их не следует есть больным гепатитом B. Строго ограничьте соль, MSG, острые и соленые соусы. Избегайте употребления десертов перед едой, чтобы не ухудшить аппетит. При отеках или нарушениях функции почек следует ограничить употребление соли до 4 граммов в день, а количество потребляемой воды должно быть равно количеству мочи, выведенной за предыдущий день, плюс 100 мл. Избегайте употребления холодной и жирной пищи. Пациенты с острым тяжелым гепатитом должны максимально снизить количество белка в рационе, чтобы контролировать источник аммиака в кишечнике и избежать печеночной комы. Пациент с хроническим гепатитом не должен употреблять более стимулирующую пищу, такую как лук, имбирь, чеснок, а также жареные и жареные продукты; кислые и холодные продукты также следует употреблять экономно. 5.Q: Раньше я был пациентом с гепатитом B «большой тройки», после 2 лет лечения превратился в «маленькую тройку», так улучшилось ли состояние? (Netizen Blue Sky) A: «Большая тройка» и «малая тройка» — это общие названия двух комбинаций сывороточных маркеров инфекции вируса гепатита В. Ключевым моментом для определения крупной и мелкой трехпозитивности является то, есть ли положительный HBeAg, если есть, то это называется «крупная трехпозитивность», если положительны только HBsAg, HBeAb и HBcAb, то это называется «мелкая трехпозитивность». Поскольку HBeAg является важным признаком репликации и заразности вируса гепатита B, он также является ранним признаком острой инфекции вируса гепатита B. Поэтому стойкий положительный HBeAg указывает на то, что вирус гепатита В продолжает реплицироваться в организме и прогноз неблагоприятный. В прошлом переход от «большого трехположительного» к «малому трехположительному» гепатиту В считался признаком ремиссии и контроля заболевания. Однако недавние исследования показали, что прогноз при основном и малом гепатите В зависит от следующих условий: ремиссия клинических симптомов; нормальная функция печени; отсутствие мутации вируса (обычно терминальной мутации пре-С области). Это связано с тем, что вирус гепатита В может мутировать и ускользать от иммунного надзора организма, продолжая размножаться с серьезными последствиями. Причина этого заключается в том, что вирус гепатита В после мутации может ускользнуть от иммунного надзора организма и продолжать размножаться, вызывая серьезные последствия. 6, Q: Я страдаю от хронического гепатита B более 6 лет, в последнее время функция печени неоднократно ненормальной, в больницу, некоторые врачи рекомендовали мне использовать интерферон, но некоторые врачи также сказали, что использование ламивудина хорошо. Я хотел бы знать, каковы преимущества и недостатки этих двух препаратов? ОТВЕТ: Интерферон (ИФН) и ламивудин (торговое название: Герцептин) — оба клинически используемых препарата против вируса гепатита В. Интерферон — это пептид с противовирусной активностью широкого спектра действия и иммуномодулирующим эффектом. ИФН по-прежнему считается лучшим противовирусным препаратом для подавления репликации вирусов гепатита В и С. Существует множество различных типов интерферона, включая α-IFN, β-IFN, γ-IFN и так далее, но противовирусный эффект α-IFN является самым сильным, поэтому широко используемые в клинической практике интерфероны, Сероквин и Андафен, являются производными α-IFN. Преимущества интерферона в том, что он давно используется в клинической практике, врачи четко знают его показания, противопоказания, дозу и продолжительность лечения, и, что самое главное, не было обнаружено устойчивых штаммов вируса, а также он очень эффективен против вируса гепатита С. Он не подходит для пациентов с циррозом, особенно в декомпенсированной стадии (может усугубить болезнь), и может вырабатывать антитела к интерферону после длительного применения (более шести месяцев). Ламивудин — это новое поколение нуклеозидных аналогов, которые эффективно подавляют репликацию вируса гепатита В, в основном путем вмешательства в репликацию вируса. Преимущества ламивудина в том, что он легко вводится перорально, имеет мало побочных эффектов, может использоваться пациентами с циррозом, компенсирует недостатки интерферона и стоит дешевле, чем интерферон. Недостатком является то, что через длительный период времени (более полугода) у некоторых пациентов могут развиться мутации, устойчивые к препарату, что делает его в принципе неэффективным. 7.В: Я работаю врачом в первичной больнице, мы часто сталкиваемся с проблемой мутации вируса гепатита В при лечении хронического гепатита В. Почему вирус гепатита В подвержен мутации и какие проблемы это создает для лечения? (Доктор Лю, Вуган, Хунань) О: Одной из основных причин, по которой гепатит В трудно поддается лечению, является мутация вируса гепатита В. Есть две основные причины, по которым вирус гепатита В мутирует. Первая заключается в том, что вирусу гепатита В необходимо часто менять свой облик, чтобы уйти от борьбы. Вторая — полиморфный фермент гена вируса гепатита В не имеет корректирующей функции, и продукт репликации часто отличается от оригинала. Например, у некоторых людей после лечения поверхностный антиген (HBsAg) становится отрицательным, но функция печени по-прежнему ненормальна, скорее всего потому, что S-ген вируса гепатита В мутировал и не может быть обнаружен. Мутация гена P может привести к появлению мутанта, устойчивого к ламивудину, что делает ламивудин недоступным для лечения; мутации в области pre-C могут вызвать фульминантный гепатит или обострение хронического гепатита или отказ от трансплантации печени. 8.Q: Моему ребенку два месяца, потому что я положительный поверхностный антиген гепатита B, моя семья категорически против моего грудного вскармливания, пожалуйста, спросите, как я с вирусом гепатита B мать может кормить грудью? （A: Существует два мнения о том, может ли мать с гепатитом В или HBsAg положительным кормить грудью своего ребенка. Одно мнение заключается в том, что количество вируса в молоке матери намного меньше, чем в крови, и что передача вируса гепатита В происходит в основном через кровь. Другая точка зрения заключается в том, что для снижения вероятности передачи вируса матерям с вирусом гепатита В лучше не кормить новорожденных грудью. Обычно считается, что следующие ситуации не подходят для грудного вскармливания: грудное молоко может обнаружить вирус гепатита В, что говорит о наличии вируса гепатита В в молоке, высокой заразности; HBV-DNA положительные или “основные три положительные” матери, особенно с ненормальной функцией печени; младенцы с поврежденным или изъязвленным ртом, горлом, пищеводом, слизистой желудочно-кишечного тракта или разрывом соска матери также должны временно прекратить грудное вскармливание; Младенцы с отрицательными поверхностными антителами (HBsAb) должны быть вакцинированы против гепатита В и вскармливаться грудью только после выработки защитных антител. E антитела (HBeAb), основные антитела (HBcAb) положительные пациенты, если функция печени в норме, вы можете кормить грудью. 9.Q: Я студент университета, я знаю, что мне нельзя принимать лекарства при заболевании печени, но я не знаю, какие лекарства не подходят, не могли бы вы мне рассказать? （A: Согласно статистике, существует не менее 200 видов лекарств, которые могут вызывать различные степени повреждения печени, чаще всего встречаются следующие: жаропонижающие и противоревматические препараты, такие как ацетаминофен, пау тайсонг, индометацин, салициловая кислота, аллопуринол и т.д.; анестетики, такие как галотан, хлороформ, метоксифлуран, трифторэтиленовый эфир и т.д.; противотуберкулезные препараты, такие как изониазид, рифампин и т.д.; препараты эндокринных гормонов, такие как пероральные препараты; препараты эндокринных гормонов, такие как пероральные препараты. эндокринные гормональные препараты, такие как оральные контрацептивы, метилтестостерон и анаболические гормоны, антитироксиновые препараты и т.д.; противоопухолевые препараты, такие как 6-меркаптопурин, азатиоприн, метотрексат, 5-фторурацил и т.д.; транквилизаторы, такие как хлорпромазин, трифлуоперазин, диазепам (валиум) и т.д.; некоторые растительные препараты, такие как ним (Neem), гуанмутун, клюква, хризантема, желчный пузырь рыбы, полынь, у бай зи, кора граната, порошок сороконожки и т.д.; некоторые составные препараты и Некоторые комбинированные препараты и некоторые растительные экстракты, такие как Qing Dai Pills и Lei Gong Vine Multi-Glucoside Tablets, также были зарегистрированы случаи повреждения печени. Как правило, о препаратах с поражением печени говорится в их инструкциях, которые пациенты должны внимательно читать при приеме. Что касается некоторых гепатотоксичных препаратов, которые необходимо применять, то их следует использовать под руководством врача.