Диабетическая ретинопатия оказывает серьезное и часто необратимое воздействие на зрение, и единственным признанным и эффективным методом лечения во всем мире является лазерная терапия. Что может сделать лазерная терапия? В случаях диабетического макулярного отека (макула является наиболее важной частью зрения человека) лазерное лечение может уменьшить макулярный отек и предотвратить дальнейшую потерю зрения. Эмпирически, у некоторых пациентов после лазерного лечения может улучшиться зрение, но, как правило, восстановить зрение до нормального уровня сложно. При тяжелой непролиферативной (флуоресцентная визуализация показывает признаки ишемии сетчатки, но неоваскуляризации еще нет) диабетической ретинопатии лазерное лечение направлено на предотвращение возникновения неоваскуляризации. При пролиферативной диабетической ретинопатии, когда неоваскуляризация уже присутствует, лазерное лечение заключается в фотокоагуляции всех участков сетчатки за пределами макулы (т.е. тотальная фотокоагуляция сетчатки) с целью регрессии аномальной неоваскуляризации и предотвращения ее дальнейшего развития. Фотокоагуляция при лазерном лечении помогает снизить вероятность скопления крови в стекловидном теле и предотвращает развитие отслойки сетчатки и неоваскулярной глаукомы. Диабетическая ретинопатия делится на 6 стадий, но только 3 и 4 стадии (препролиферативная и ранняя пролиферативная стадии) подходят для лазерного лечения, поэтому пациенты с диабетом должны регулярно проходить осмотр глаз, фотографировать дно и делать флуоресцентную ангиографию дна. Важно не пропустить лучшее время для лечения. Лазерное лечение показало свою эффективность в борьбе с прогрессированием заболевания, однако существуют некоторые побочные эффекты, такие как временное затуманивание зрения, легкая потеря зрения и дефекты поля зрения, и в большинстве случаев требуется повторное лазерное лечение. Хотя лазерное лечение может оказывать такие эффекты, оно не может вылечить диабетическую ретинопатию, поэтому важно настаивать на последующих визитах в офтальмологическое отделение, даже если была проведена тотальная фотокоагуляция сетчатки. Это фундус и флуоресцентное изображение препролиферативной фазы в обоих глазах. Флуоресцентное изображение показывает крупные капилляры без перфузии и утечки флуоресцеина, что является показанием для лазерной тотальной фотокоагуляции сетчатки, хотя у этого пациента зрение 1,0 в правом глазу. Это комбинированное изображение тотальной фотокоагуляции сетчатки в одном глазу. Лечение обычно завершается 1 лазерной инъекцией в неделю в течение 4 недель.