I. Проблемы, связанные с потреблением белка С повышением уровня жизни структура питания людей сильно изменилась, и из-за неправильного питания увеличилось количество заболеваний, возникающих в результате этого, таких как диабет, гипертония, гиперлипидемия и гиперурикемия. Высокая диета белка может непосредственно влиять на почки, долгосрочные высокой диеты белка, побуждая гломерулы производить высокую фильтрацию, долгосрочные высокой фильтрации может привести к гломерулосклерозу, таких как гломерулосклероз постепенно усугубляется, и в конечном итоге развиться до почечной недостаточности, поэтому диета и почки имеют тесные отношения, такие как функция почек была повреждена, высокая диета белка способствует ухудшению функции почек, плюс метаболиты распада белка не могут быть полностью выведены, и постепенно азот Постепенное развитие задержки азота до уремии. При легком снижении функции почек, т.е. когда GFR составляет 60-90 мл/мин, следует назначить низкобелковую диету с ежедневным потреблением белка 0,8 г/кг массы тела. При умеренно нарушенной функции почек, т.е. GFR 30-60 мл/мин, суточное потребление белка составляет 0,6 г на кг массы тела. При тяжелом нарушении функции почек (GFR <30 мл/мин) суточное потребление белка составляет 0,4 г на кг массы тела. Потребление белка должно быть ограничено у пациентов с диабетической нефропатией со значительной протеинурией. Общее количество дневного белка (животный белок > растительный белок), углеводы могут быть увеличены соответствующим образом, чтобы дополнить калории, но вся рисовая мука содержит белок, поэтому она также подлежит определенному контролю, только ямс, мука из корневищ, пшеничный крахмал содержат меньше белка и могут быть соответствующим образом дополнены. Если уровень липидов в крови не высок, можно есть немного жирного мяса. Можно ли пациентам с нарушением функции почек употреблять соевые продукты? Пациентам с нарушенной функцией почек требуется разное количество белкового контроля в зависимости от степени нарушения. Диета с низким содержанием белка замедляет ухудшение функции почек. Диета с высоким содержанием белка, которая является повышенной нагрузкой на почки, и длительное соблюдение диеты с высоким содержанием белка может способствовать развитию гломерулосклероза. При легком или умеренном нарушении функции почек, при эндогенном креатинине 70 мл/мин, во избежание прогрессирующего ухудшения функции почек, необходим соответствующий диетический контроль. С точки зрения распределения рациона питания, животный белок требуется больше, чем растительный. Соевые продукты — это растительные белки, как и рис, а содержание белка в соевых продуктах превышает содержание белка в рисе, поэтому количество белка должно контролироваться. Недавно было высказано предположение, что растительный белок бобовых может оказывать защитное действие на почечный аппарат и что потребление растительного белка можно увеличить. Этот вопрос все еще требует признания со стороны большинства практикующих врачей и заслуживает дальнейшего изучения, особенно значение роли группы тофу на почки. Если заменить рис пшеничным крахмалом (продукт муки после извлечения белка, с содержанием белка всего 0,6%), то сэкономленные 15 граммов растительного белка можно съесть с половиной фунта тофу или одной-двумя соевыми бобами (оболочка тофу имеет более высокое содержание белка, в двух содержится 53 грамма белка, поэтому оболочку тофу есть не следует). Также важно отметить, что ежедневное поступление высококачественных белковых продуктов должно быть равномерно распределено на 3 приема пищи для лучшего усвоения и использования. Ограничение потребления белка у пациентов с почечной недостаточностью неизбежно приводит к недостатку незаменимых аминокислот, поэтому добавление незаменимых аминокислот (соединение a-кетокислот) необходимо для пациентов с почечной недостаточностью. Большое количество исследований подтвердило, что диета с низким содержанием белка плюс лечение a-кетокислотами может улучшить остаточную функцию почек и питательный статус пациентов. 2. Протеинурия при нормальной функции почек: (1) Нефротический синдром: большое количество протеинурии с сопутствующей гипопротеинемией и высокой степенью отечности. Количество белка соответствующим образом увеличивается, чтобы дополнить потерянный из организма белок с целью диуреза и деконгестии. Белковая добавка составляет примерно 1,2-1,5 грамма на килограмм массы тела. При базовой коррекции низкого уровня белка в плазме крови белковую диету целесообразно уменьшить примерно до 1-1,2 грамма на килограмм массы тела, при этом высокобелковая диета должна основываться на животном белке (в основном нежирное мясо) и исключать соль. (2) хронический нефрит протеинурия (около 1-2 грамм в 24 часа), потребление белка не должно быть слишком большим, в соответствии с примерно 1 грамм на килограмм веса тела, пожилые люди 0,8 грамм или около того, диета с низким содержанием соли. 3. рекомендуется есть легкую и легкоусвояемую пищу, избегать морепродуктов, говядины, баранины, острой и возбуждающей пищи, вина и всех волосатых веществ, таких как: пять специй, кофе, кориандр и т.д. Почки являются одним из важнейших органов, регулирующих водный и электролитный баланс, и различные заболевания почек, как правило, вызывают нарушения водного и электролитного баланса. 1. острый и хронический нефрит: пациенты с острым и хроническим нефритом склонны к гипертонии и отекам, которые вызваны снижением способности почек выводить соли. Задержка воды и натрия приводит к увеличению объема крови и повышению артериального давления. Поэтому при хроническом нефрите следует ограничить потребление соли и воды. Для пациентов с хроническим нефритом, у которых еще не развились гипертония, отеки и снижение мочеотделения, ограничение может быть смягчено при условии, что оно «без соли и воды». Для тех пациентов, которые мочились менее 1000 мл за 24 часа или имеют значительные отеки и гипертонию, они должны ограничить потребление соли и воды до 2-3 г соли в день. В тяжелых случаях отеков следует строго контролировать количество соли, не превышая 2 грамма в день (средний колпачок зубной пасты вмещает 1,8 грамма соли), или назначить бессолевую диету. Кроме того, обратите внимание, что соевый соус, устричный соус, MSG, творог и темпех содержат соль и могут быть приготовлены так же хорошо с использованием лимонного сока, уксуса и небольшого количества специй, таких как перец и горчица. Соленое мясо, яйца и консервы также следует употреблять редко, например, бекон, салями, бекон, колбасы, требуха, ветчина, вяленая свинина, вяленая свинина, вяленая говядина, соленая рыба, соленая курица, соленые яйца, слоеные яйца, горчица, даши, мясные консервы, рыбные консервы, консервированные соленья и т.д. Различные продукты на основе лапши также обычно содержат определенное количество натрия (пищевой соды), поэтому их также следует употреблять в ограниченных количествах. 2, хроническая почечная недостаточность: хроническая почечная недостаточность может проявляться гипертонией, отеками, высоким содержанием калия, высоким содержанием фосфора, высокой мочевой кислотой и другими водно-электролитными нарушениями, поэтому помимо ограничения потребления соли и воды, в то же время необходимо обеспечить диету для повышения содержания кальция и снижения фосфора. Продукты, богатые кальцием, включают молоко, зеленые листовые овощи и кунжутную пасту. При приготовлении рыбы и нежирного мяса отварите их в воде и выловите рыбу, затем жарьте горячими, помешивая, чтобы снизить содержание фосфора в рыбе и мясе. При высоком содержании фосфора ешьте меньше кунжута, арахиса, семян дыни, грибов, яичных желтков, цельнозернового хлеба, семян коикса, сушеных семян лотоса, субпродуктов (свиная печень, свиные мозги, свиные кишки, куриная печень и т.д.), сушеных бобов (красные бобы, зеленые бобы, желтые бобы, черные бобы и т.д.), твердых орехов (арахис, кешью, фисташки, миндаль, семена дыни, черный кунжут и т.д.), продуктов и морепродуктов с высоким содержанием фосфора, и ешьте продукты с меньшим содержанием фосфора, такие как сладкий картофель, картофель, белый редис, Зимняя дыня, мочалка, яичные белки, вермишель, яблоки, мандарины, апельсины, ананасы и т.д. В случае гиперкалиемии следует ограничить или по возможности не употреблять продукты с высоким содержанием калия, такие как густой бульон, куриная эссенция, бананы, канталупа, лимоны, апельсины, побеги бамбука, цветная капуста, фасоль, картофель, нори, ламинария, грибы и серебряные уши. Хроническая почечная недостаточность предрасполагает к железодефицитной анемии. В организм должны поступать продукты, богатые железом, и продукты с высоким содержанием витамина С, чтобы снизить уровень трехвалентного железа до легко усваиваемого двухвалентного, а также продукты, богатые железом, такие как печень, вырезка, почки, постное красное мясо, рыба и птица, кровь животных, яйца и молоко, твердые фрукты, сухофрукты (виноградная десятка, сушеные абрикосы, сушеные финики), грибы, опята, ламинария. Продукты из соевых бобов и листовые зеленые овощи. Продукты с высокой скоростью усвоения железа — это постное мясо, рыба и птица, кровь и субпродукты, содержащие гемоглобиновое железо. Уровень абсорбции составляет 10 — 20 %. Другие продукты, содержащие негемоглобиновое железо, — молочные яйца, крупы, твердые фрукты, овощи с сухофруктами (из которых яичный желток составляет 3%, а пшеница — 5%) имеют более низкую степень усвоения — 10% или менее. Также избегайте продуктов с высоким содержанием щавелевой, фитиновой и дубильной кислот, которые препятствуют снижению скорости всасывания, таких как шпинат, амарант и пустотелые овощи. Употребляйте овощи с высоким содержанием витамина С, такие как помидоры, перец, горькая тыква, рапс и мангольд. Не пейте чай, находясь на диете при железодефицитной анемии, так как это может повлиять на усвоение железа.