История болезни: пациентка, женщина 56 лет, с двусторонней почечной недостаточностью и уремией, длительное время находилась на плановом гемодиализе в Первой народной больнице Шанхая. В течение 12 лет она страдала гипертонической болезнью, которая обострилась за год до операции, значительно повышалась при физической нагрузке и в холодную погоду, артериальное давление достигало 260/180 мм рт.ст., при артериографии выявлен двусторонний стеноз почечных артерий. Были предприняты различные медико-хирургические и анестезиологические меры, но ни одна из них не помогла справиться с гипертонией. Трудности лечения: Злокачественная гипертония (260/180 мм рт.ст.) у пациента в любой момент могла привести к гипертоническому кризу, цереброваскулярной катастрофе или даже угрожающему жизни состоянию, если бы не было проведено хирургическое вмешательство. Однако злокачественная гипертония, длительный гемодиализ, крайне низкий гемоглобин (7,5 г/л), плохая сопротивляемость организма с низким уровнем лейкоцитов делали операцию крайне рискованной. Процесс лечения: После тщательной предоперационной подготовки и общения с семьей, при междисциплинарном сотрудничестве анестезиологии, кардиологии, нефрологии и отделения гемодиализа в сентябре 2010 г. я выполнил лапароскопическую нефрэктомию при стенозе почечной артерии с нефункционирующей нефрэктомией под собственным ножом, операция прошла гладко, время операции составило 1 час 30 минут. После операции пациент быстро восстановился, через 1 месяц его артериальное давление снизилось до 190/150 мм рт.ст. и через 3 месяца поддерживалось на уровне 160/100 мм рт.ст. В настоящее время его состояние стабильно. Заключение: Лапароскопическая нефрофункциональная нефрэктомия при стенозе почечных артерий является эффективным методом лечения больных уремией со стенозом почечных артерий в сочетании с гипертонией, если злокачественная гипертония не поддается медикаментозному лечению. Однако операция крайне рискованна, требует совместной мультидисциплинарной подготовки к лечению и может быть выполнена только после полного общения с пациентом и его семьей.