Ранняя проверка зрения для вашего ребенка, будьте внимательны к амблиопии. Амблиопия — это состояние, при котором наилучшая скорректированная острота зрения одного или обоих глаз ниже соответствующей возрастной остроты зрения, или острота зрения обоих глаз отличается на две или более строк, из-за монокулярного косоглазия, неисправленной ошибки рефракции и высокой ошибки рефракции и депривации формы во время зрительного развития. Важно отметить, что нижние возрастные референсные значения составляют: 3-5 лет: 0,5; ≥6 лет: 0,7-1,0. Родители должны активно участвовать в плановых осмотрах глаз своих детей через 42 дня и 1 неделю после рождения и перед началом обучения ребенка в школе. Дети с низким или аномальным зрением должны как можно скорее попасть на прием к офтальмологу для детального обследования, которое обычно начинается с осмотра расширенных глаз в офтальмологическом отделении. Оптометрию детям, особенно в первый раз, лучше всего проводить с расширенными зрачками. Цель расширения зрачка — расслабить цилиарную мышцу внутри глаза, устраняя собственную регуляцию глаза и позволяя глазу полностью расслабиться. Это позволяет определить истинную рефракцию глаз ребенка. После того как зрачок вернется к нормальному размеру, тест повторяется, и по количеству диоптрий между двумя тестами можно точно определить рефракционное состояние глаз ребенка. Самое подходящее время для лечения амблиопии — это возраст до четырех лет. Чем младше ребенок, тем эффективнее лечение, не только короче курс лечения, но и выше процент излечения. Чем старше ребенок, тем менее эффективно лечение, а чем старше ребенок, тем больше он выходит за рамки развития зрительной системы, и большинство пациентов не поддаются удовлетворительному лечению. После взрослого возраста надежды на излечение амблиопии практически нет. Раннее выявление и лечение амблиопии очень важно. Родители должны научить своих детей проверять зрение на ранней стадии, чтобы выявить наличие плохого зрения или даже амблиопии, чтобы не пропустить лечение и не вызвать сожаление на всю жизнь. Родители должны заставлять своих детей использовать слабовидящий глаз, если у них амблиопия Наиболее эффективным методом лечения амблиопии является терапия прикрытия ——, которая закрывает глаз с хорошим зрением и заставляет ребенка использовать глаз с плохим зрением. Многие дети часто не желают сотрудничать при лечении, потому что пораженный глаз плохо видит, поэтому ребенок может тайком снять покров и использовать хороший глаз, или отказывается закрывать хороший глаз, боясь, что его высмеют как «одноглазого дракона». Родители должны четко осознавать необходимость лечения амблиопии, своевременно общаться с ребенком и добиваться его сотрудничества с помощью поощрений и вознаграждений, чтобы он мог пройти курс лечения амблиопии качественно и качественно. Очень важно, чтобы у ребенка было сбалансированное зрение на оба глаза. Если ходить может только одна нога, а другая хромает, то даже при правильном расположении хромой ноги невозможно будет ходить согласованно. Особенно если у косоглазого ребенка есть амблиопия, важно сначала вылечить амблиопию. Это связано с тем, что операция по исправлению косоглазия может привести глаза в правильное положение, но послеоперационный результат в значительной степени зависит от того, будет ли зрение на обоих глазах нормальным. Последующие визиты должны быть сделаны в период маскировки, чтобы предотвратить развитие маскированной амблиопии. В частности, если вы обнаружите, что первоначальный глаз с косоглазием способен удерживать взгляд, когда родитель меняет маску и открывает оба глаза, то глаз с косоглазием находится близко к основному глазу, и его следует как можно скорее осмотреть еще раз. <Страбизм> Скрининг косоглазия: попеременное маскирование в сочетании с наблюдением за положением головы У некоторых детей косоглазие может быть «неочевидным» или может не иметь косоглазия, но выглядеть так, как будто оно есть, из-за гипопластического носа. Родители не должны судить о косоглазии ребенка только по внешнему виду глаз. Для проверки наличия у ребенка косоглазия можно использовать следующие методы. Встаньте лицом к лицу с ребенком и держите факел в левой руке горизонтально над переносицей ребенка в центре каждого глаза. Попросите ребенка смотреть естественно вперед на свет, пока родитель с помощью правой руки быстро закрывает поочередно то один, то другой глаз, следя за тем, чтобы только один глаз мог видеть свет в одно и то же время. Во время этого процесса родитель должен внимательно следить за перемещением светоотражающего пятна в области зрачка обоих глаз. Если вы заметили сильное перемещение светоотражающих точек, лучше всего привести ребенка к офтальмологу для проведения оперативного обследования. Если ваш ребенок часто щурится при ярком свете на улице или использует особое положение головы, например, наклоняет голову, поворачивает лицо вбок или поднимает подбородок, родителям следует сфотографировать эти сцены на камеру и своевременно привести ребенка к офтальмологу. Родители должны следить за очками своего ребенка, если у него/нее есть косоглазие Некоторые родители считают, что из-за косоглазия их ребенку необходимо как можно раньше сделать операцию по исправлению положения глаз. Такое мышление иногда бывает ошибочным. Поскольку существует множество факторов, которые могут вызвать косоглазие, не всем детям с косоглазием требуется операция. В некоторых случаях косоглазие в основном вызвано аномалией рефракции и может быть уменьшено или даже исправлено ношением очков, поэтому операция может не потребоваться. В некоторых случаях косоглазие вызвано монокулярной амблиопией, и косоглазие улучшается, когда зрение пораженного глаза улучшается с помощью маскировки или очков. Дальнозоркость у ребенка уменьшается с возрастом, поэтому ребенку нужно будет повторно сделать операцию и подобрать соответствующие очки. В случаях косоглазой амблиопии для выравнивания зрения на обоих глазах используются чехлы или очки. У детей с внутренним косоглазием операция рассматривается только в том случае, если остаточное внутреннее косоглазие превышает 15 тригеминальных градусов после ношения корригирующих очков при дальнозоркости, в то время как дети с остаточным внутренним косоглазием менее 15 тригеминальных градусов не препятствуют развитию слитного изображения и бинокулярного моновидения. Родители также должны следить за тем, находятся ли вертикальные центры двух линз на одном уровне. Если нет, это может вызвать вертикальный тригеминальный эффект и привести к зрительному утомлению ребенка. Факторы риска включают преклонный возраст матери (>34 лет), курение матери во время беременности, преждевременные роды, кесарево сечение и низкий вес при рождении. Прогноз при некоторых видах внутреннего косоглазия лучше, если операция проводится в раннем возрасте, около 2 лет. Чем старше возраст, тем сложнее восстановить зрительную функцию обоих глаз. При раннем косоглазии, если положение глаз не исправлено до пятилетнего возраста, когда оба глаза полностью развиты, шансов на восстановление бинокулярного зрения мало. Перемежающаяся экзотропия — наиболее распространенный тип экзотропии у детей. Дети с этим заболеванием обычно имеют хорошее зрение на один глаз и не имеют субъективных симптомов, поэтому ключ к ранней диагностике перемежающейся экзотропии часто лежит на родителях. На ранних стадиях степень косоглазия при перемежающейся экзотропии нестабильна, а положение глаз колеблется между ортотропным и экзотропным положениями в зависимости от расстояния взгляда, интенсивности внимания или психического состояния пациента. Положение глаз может оставаться нормальным, когда ребенок смотрит на близкое место или когда он/она сосредоточен, но может быть эмметропическим при взгляде на дальнее место, когда он/она устал/а и когда он/она отвлекается. Дети часто щурятся при ярком наружном свете, чтобы избежать двоения в глазах или путаницы. У некоторых детей может наблюдаться диплопия в определенных направлениях из-за паралича экстраокулярных мышц. Чтобы преодолеть двоение в глазах, дети часто принимают специальные положения головы, такие как наклон головы, поворот лица в сторону и поднятие подбородка для компенсации. Родители должны обратить внимание на эти аспекты и сфотографировать положение глаз ребенка при перекосе, чтобы попытаться обнаружить аномальное положение глаз на ранней стадии. Большинство случаев перемежающейся экзотропии со временем перерастает в постоянную экзотропию, когда ребенок видит только одним глазом, а другой глаз остается в экзотропном положении. Родители должны внимательно следить за частотой и продолжительностью доминантной экзотропии. Если вы заметили увеличение количества эпизодов экзотропии, которые длятся более половины времени суток, вам следует обратиться к врачу и рассмотреть возможность хирургического вмешательства. В течение месяца после операции косоглазия мышцы все еще разрастаются, поэтому ребенок не должен принимать большие добавки и должен есть легкую диету с небольшим количеством рыбы и мяса. Родители и дети должны знать, что операция по исправлению косоглазия может исправить только положение глаз, но не причину заболевания. Первопричиной заболевания является аномалия в центре мозга ребенка, который контролирует сборку и рассеивание глаз, а не в самом глазу. Поэтому важно понимать, что косоглазие может быть перекорректировано, недокорректировано, рецидивировать, или положение головы может не улучшиться после операции, и не возлагать больших надежд на результаты операции по исправлению косоглазия.