[Лечение] (a) Диета и устранение неблагоприятных факторов Ешьте легкую пищу и избегайте раздражающих продуктов, грубой пищи, перегретых напитков, злоупотребления алкоголем и соленых продуктов. Выявить и устранить как можно больше причин хронического гастрита, прекратив прием лекарств, алкоголя, курение и т.д. (ii) Духовное и утешительное лечение Страх людей перед хроническим гастритом больше склоняется к опасению, что он станет раковым. Некоторые клинические наблюдения показали, что нейроэндокринная дисфункция и дисбаланс в высвобождении гормонов желудочно-кишечного тракта играют определенную роль в патогенезе хронического гастрита. Образ жизни пациента в плане стресса, тревоги, возбуждения, раздражительности, печали и других проявлений вегетативной дисфункции должен быть предметом адекватного внимания при лечении. В настоящее время только атрофический гастрит связан с раком желудка, поэтому пациенты должны получать соответствующее медицинское образование, чтобы сохранить оптимистическое отношение к жизни и избежать усугубления психического бремени. （Основная функция препаратов для защиты слизистой желудка заключается в усилении барьерной функции слизистой желудка и укреплении способности слизистой желудка противостоять повреждающим факторам. Тем, у кого кислотный рефлюкс, изжога, боль в желудке, а гастроскопия указывает на эрозию слизистой и кровотечение, можно назначить препараты для защиты слизистой. (1) Тиосульфат алюминия Алюминиевая соль сульфата сахарозы, содержащая 8 сульфатных корней, в кислой среде может диссоциировать на комплексные ионы сульфата сахарозы. Комплексные ионы полимеризуются в нерастворимые отрицательно заряженные коллоиды, которые могут соединяться с положительно заряженными белковыми экссудатами в месте язвы или воспаления, образуя защитную пленку, покрывающую поверхность поражения, предотвращая дальнейшее вторжение повреждающих факторов, таких как желудочная кислота и пепсин, и способствуя заживлению поврежденной слизистой. Тиогликоллат алюминия также обладает эффектом адсорбции пепсина, нейтрализации желудочной кислоты и желчной кислоты, стимулирования синтеза эндогенного простагландина Е, а также адсорбции эпидермального фактора роста для концентрации в месте язвы или воспаления, что способствует регенерации слизистой оболочки. Дозировка и меры предосторожности: Тиогликоллат 1 г, 3-4 раза в день, жевать за 1 час до еды и перед сном натощак. Побочные реакции обычно проявляются запорами, у отдельных пациентов могут наблюдаться сухость во рту, тошнота, кожная сыпь и спазмы в желудке. Его не следует применять непрерывно более 8 недель. Длительное применение высоких доз может вызвать дефицит фосфора в жидкостях организма, поэтому его не следует принимать в течение длительного времени пациентам с гипофосфатемией, например, при гипертиреозе и рахите. (2) Висмут образует диффузный защитный слой в среде желудочной кислоты, покрывая поверхность слизистой, изолируя поверхность эрозии и язвенные очаги от желудочной кислоты и пепсина, играя защитную роль для поврежденной слизистой и способствуя восстановлению и заживлению поврежденных тканей слизистой; снижает активность пепсина и увеличивает секрецию муцина; может стимулировать эндогенный Он способен стимулировать выработку эндогенных простагландинов и эпидермального фактора роста, ускорять заживление ран и исчезновение воспаления, а также обладает определенным гемостатическим эффектом. Оказывает инактивирующее действие на H. pylori. Дозировка и меры предосторожности: Висмута калия цитрат 110 мг 4 раза в день, первые 3 раза за полчаса до 3 приемов пищи и 4-й раз через 2 часа после ужина; или 220 мг дважды в день, утром и вечером. Висмута пектин 150-200 мг 4 раза в день. Во рту может ощущаться привкус аммиака, может появиться серовато-черный цвет языка и стула, который исчезает самостоятельно после прекращения приема препарата; иногда могут возникать тошнота и запоры. Не используйте непрерывно более 8 недель. (3) Тепренон Испытания на животных показали, что тепренон обладает сильным противоязвенным эффектом и улучшает поражения слизистой желудка; он способствует синтезу и секреции слизи; он увеличивает активность простагландинов в слизистой желудка путем повышения активности фермента биосинтеза простагландинов, что в свою очередь увеличивает и улучшает кровоток слизистой желудка; он также поддерживает гомеостаз клеток в пролиферативной зоне слизистой желудка и ингибирует перекисное окисление липидов. Дозировка и меры предосторожности: Тепренон 50 мг Tid. Побочные эффекты включают: запор, диарею, рвоту, жажду, боль в животе, растяжение живота. Преходящее повышение трансаминаз. Другие редкие случаи: головная боль, сыпь, зуд. 2. Стимуляторы желудка Стимуляторы желудка можно давать тем, кто испытывает полноту, дискомфорт и отрыжку. (1) Морфолин — это периферический блокатор допаминовых рецепторов, который действует непосредственно на стенки желудочно-кишечного тракта, повышая тонус нижнего пищеводного сфинктера, предотвращая желудочно-пищеводный рефлюкс, усиливая моторику желудка, способствуя опорожнению желудка, координируя движения желудка и двенадцатиперстной кишки, подавляя тошноту и рвоту и эффективно предотвращая рефлюкс желчи без влияния на секрецию желудочного сока. Дозировка и меры предосторожности: Морфолин 10 мг однократно или двукратно. Отсутствие неврологических или психиатрических побочных эффектов, таких как экстрапирамидная система, поскольку он не легко пересекает барьер кровь-цереброспинальная жидкость и не оказывает ингибирующего действия на допаминовые рецепторы в мозге, но с осторожностью применяется у детей, поскольку их барьер кровь-цереброспинальная жидкость развит недостаточно хорошо. Иногда повышается уровень пролактина в сыворотке крови. (2) Мозаприд является селективным агонистом рецепторов 5-гидрокситриптамина 4 (5-HT4). Он способствует высвобождению ацетилхолина через возбуждение рецепторов 5-HT4 в холинергических интернейронах и межмышечном сплетении желудочно-кишечного тракта, тем самым увеличивая моторику желудочно-кишечного тракта и улучшая желудочно-кишечные симптомы у пациентов с функциональной диспепсией, не влияя на секрецию желудочной кислоты. Дозировка и меры предосторожности: Мозаприд 5 мг. Мозаприд не имеет сродства с дофаминовыми D2, 5-HT4 и 5-HT2 рецепторами на синаптической мембране головного мозга, и поэтому не имеет экстрапирамидных побочных эффектов, вызванных блокадой этих рецепторов. Побочные эффекты проявляются в основном в виде диареи, болей в животе, сухости во рту, сыпи и вялости, головокружения и др. Иногда может наблюдаться эозинофилия, повышение уровня триглицеридов и повышение уровня GOT, GPT, AKP и GGT. 3. (1) Антагонизм H2-рецепторов (1) Антагонисты H2-рецепторов, включая циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин и др. Все они подавляют секрецию желудочной кислоты из муральных клеток путем конкурентного антагонизма связывания гистамина с H2-рецепторами. Циметидин, ранитидин и фамотидин оказывают сильное ингибирующее действие на секрецию пепсина и увеличивают приток крови к слизистой оболочке желудка. Применение: Циметидин 400 мг в сутки; Ранитидин 150 мг в сутки; Фамотидин 20 мг в сутки; Низатидин 150 мг в сутки. (2) Ингибитор протонного насоса PPI необратимо связывается с сульфгидрильной группой H+-K+-АТФазы (также известной как протонный насос) в секреторной мембране муральных клеток через дисульфидную связь с образованием комплекса сульфинамида и протонного насоса, тем самым подавляя активность фермента и блокируя секрецию желудочной кислоты. Это подавляет активность фермента и блокирует последнее звено секреции желудочной кислоты, тем самым обеспечивая сильное и длительное ингибирование секреции желудочной кислоты, вызванной различными причинами. Ингибирование является дозозависимым и оказывает влияние как на базальную, так и на стимулированную секрецию желудочной кислоты; с другой стороны, ИПП могут подавлять рост Helicobacter pylori. Поэтому ингибиторы протонной помпы могут рассматриваться для пациентов с повышенной кислотностью или гастритом с эрозией и кровотечением. Часто используемые препараты-представители: омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол. Как правило, стандартная доза, один раз в день, позволяет достичь хорошего терапевтического эффекта. 4. Эрадикационная терапия Hp: при Hp-положительном активном гастрите следует проводить эрадикацию Hp (подробности применения см. в разделе о пептической язве). 5. другие методы лечения: (1) Возрастная атрофия и инвагинация; питательные препараты для слизистой желудка, например, каротин, фолиевая кислота, цинк, VitE и др. (2) При энтерозе слизистой оболочки желудка и атипичной гиперплазии назначают витамин С, Е и фолиевую кислоту и проводят регулярное эндоскопическое наблюдение. Хронический атрофический гастрит с выраженной гетерогенной гиперплазией в настоящее время в большинстве случаев рассматривается как предраковое поражение, и рекомендуется рассмотреть возможность хирургического вмешательства. (3) Лечение аутоиммунного гастрита: нет специального, VitB12 можно вводить при пернициозной анемии. Разбавленную соляную кислоту и пищеварительные ферменты можно давать пациентам с плохой функцией пищеварения.