Прежде всего, мы надеемся, что вы понимаете основную концепцию рака простаты III стадии (T3N0M0): опухоль, которая все еще ограничена простатой или вторглась в семенные пузырьки или оболочку простаты, но еще не обнаружена или не подтверждена как метастаз в местных лимфатических узлах. Большинство из них относятся к промежуточному или повышенному уровню риска в классификации прогностических факторов риска рака простаты. На сегодняшний день существуют три вопроса, которые вызывают большую клиническую озабоченность при раке предстательной железы III стадии как у нас, так и за рубежом. (1) Рак предстательной железы III стадии признан на национальном и международном уровне как потенциально излечимый. Одним словом, если подход обоснован и уместен, пациенты могут добиться результатов лечения на ранней (II стадии). Это можно описать как «перетягивание каната», если нашим друзьям так проще понять. (2) В настоящее время, что лучше выбрать: хирургию, внешнюю радиотерапию, брахитерапию (имплантацию радиоактивных частиц), аргон-гелиевую криоаблацию и/или фармакологическую эндокринную терапию? Это спорный вопрос из-за отсутствия доказательной медицинской базы и единого мнения или стандарта. (3) Прогноз рака простаты III стадии имеет промежуточный и высокий риск, поэтому уязвимость к рецидивам и прогрессированию после лечения является сложным вопросом в области лечения в стране и за рубежом. Поскольку целевая группа населения имеет высокий риск клинического прогрессирования, включая местный рецидив, необходимы различные комплексные методы лечения, однако существуют технические и стратегические проблемы. Пациенты должны понимать, что лечение рака простаты III стадии все еще находится на стадии исследования в Китае и за рубежом, и поэтому невозможно оценить, какое лечение лучше или хуже. Однако, основываясь на нашей многолетней клинической практике и знаниях о раке простаты III стадии, а также на результатах последних клинических исследований (см. статью в журнале Academic Update) и последних данных зарубежной литературы, мы хотели бы дать следующие рекомендации нашим друзьям для ознакомления при выборе лечения. 1. Предпочтительные методы лечения и вопросы комбинированного лечения (1) Предпочтительна радикальная операция. Послеоперационная радиотерапия может назначаться как выжидательная процедура или как элективная радиотерапия после операции в сочетании с эндокринной терапией. (2) Предпочтение отдается криотерапии (для тех, кто не является кандидатом на хирургическое вмешательство и желает лечиться минимально инвазивно). Послеоперационное ожидание и наблюдение с последующей лучевой терапией в случае местного рецидива; или послеоперационная элективная лучевая терапия. (3) Предпочитают радиотерапию. Если есть местный рецидив, используется спасительная криотерапия; в сочетании с фармакологической эндокринной терапией 2. Адъювантная фармакологическая эндокринная терапия Проблемы Также известны как методы блокирования гормонов, они заменили хирургическую операцию по денервации яичек за рубежом и являются одним из важных комплексных методов лечения, но превращение в гормононезависимого (неудача лечения) почти неизбежно в течение определенного периода времени. Для того чтобы отсрочить возникновение независимых побочных явлений, в последние годы в основном пропагандируется прерывистое (интервальное) и перекрестное (чередование препаратов первой, второй и третьей линии) применение. По данным нашего последнего исследования, только 11,1% (5/45) пациентов нуждались в фармакологической эндокринной терапии в течение 10-45 месяцев после применения однократной криотерапии. Поэтому мы считаем разумным, эффективным и целесообразным резервировать место для лечения до подтверждения клинического прогрессирования, при условии, что лечение эффективно и что фармакологическая терапия может быть назначена для того, чтобы максимально отсрочить возникновение независящих проблем. Это разумно, эффективно и осуществимо. Это подтверждается результатами последних зарубежных исследований. Конечно, стадия T3b должна сочетаться с фармакологической эндокринной терапией Как говорится, нет страха потерять дрова. Как говорится, постоянное пересечение, проникновение и интеграция медицинской науки и современных технологий неизбежно приведет к внедрению новых терапевтических методик и обогащению рассматриваемого лечения. Так что ждите, и у вас будет шанс.