(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты частной жизни пациентов)
Аннотация: Пациенты поступают в клинику с лихорадкой, сопровождающейся желтухой. Лечение в основном основано на симптоматическом лечении и поддерживающем лечении, таком как защита печени, снижение уровня ферментов и желтухи, что в целом позволяет достичь хороших результатов лечения.
Основная информация】Женщина, 62 года
Тип заболевания】Острый гепатит Е (желтушный тип)
Больница】Ляонинская провинциальная народная больница
Время консультации】Апрель 2019
План лечения】Медицина (соединение дихлорацетата диизопропиламина + инъекция магния изоглицирретиновой кислоты + капсула силимарина + S-аденозилметионин + гранулы Injinxiang Huang + инъекция тонкого пептида глюкозы + дексаметазон + орнитин монофосфат + человеческий альбумин)
[Период лечения] Госпитализация в течение 21 дня, амбулаторное наблюдение через 1 месяц
Эффект лечения】Симптомы значительно улучшились, болезнь была стабилизирована и вылечена
I. Первичная консультация
Пожилая женщина поступила в больницу с жалобами на лихорадку, усталость, потерю аппетита и желтую мочу в течение 7 дней. 7 дней назад у пациентки была лихорадка без видимых причин, но температура не измерялась, сопровождалась потерей аппетита, тошнотой, рвотой, вздутием живота после еды, общей слабостью и снижением температуры тела.
Физикальное обследование показало температуру тела 36,2℃, умеренное желтое окрашивание кожи и склер, печень и селезенка под ребрами не определялись, перкуторная боль в области печени была положительной. Дополнительные анализы показали функцию печени: ALT 291,1 U/L, GGT 82 U/L, AST 120,4 U/L, TBIL 141,4 umol/L.
После осмотра пациента первоначальным диагнозом был вирусный гепатит Е острого желтушного типа, который требовал изоляции и лечения, и был принят в отделение после полного общения с семьей.
II. История лечения
После поступления в инфекционное отделение в плановом порядке был обеспечен уход 2-го уровня, изоляция пищеварительного тракта и постельный режим. В дальнейшем улучшилась функция печени и почек, функция свертывания крови, серия опухолей и другие анализы. История болезни пациента характеризовалась как пожилая женщина, с острым началом, характеризующимся лихорадкой с желудочно-кишечными симптомами и желтухой, и очевидной аномальной функцией печени, что соответствовало характеристикам острого вирусного, и была рассмотрена возможность острого гепатита Е. Инъекция гликопептида для повышения иммунитета. Диагноз острого гепатита Е (желтушный тип) был ясен, поскольку антитела IgG и IgM к гепатиту Е были положительными.
После применения S-аденозилметионина у пациента появились шум в ушах и боль в горле. Учитывая аллергию на S-аденозилметионин, дексаметазон был введен внутривенно, а S-аденозилметионин был немедленно отменен и заменен менадион-орнитином для устранения желтизны. У пациента развилась гипопротеинемия, и ему был назначен человеческий альбумин.
III. Эффект лечения
После симптоматического лечения, направленного на защиту печени, снижение уровня ферментов и устранение желтизны, эффект лечения пациента был очевиден, состояние улучшилось, симптомы пищеварения постепенно улучшились, аппетит повысился, тошноты и рвоты не было, цвет мочи постепенно светлел, функция печени постепенно улучшалась после нескольких повторных обследований, желтуха постепенно уменьшалась, и наступил период восстановления, после снижения дозы инъекции магния изоглицирретиновой кислоты состояние пациента было стабильным, и он был выписан после 21 дня пребывания в больнице. Пациент был выписан после 21 дня госпитализации. Пациенту было предписано наблюдаться в амбулатории через 1 месяц.
IV. Меры предосторожности
После лечения состояние пациента улучшилось, но все течение острого гепатита Е включает 3 периода: преджелтушный, желтушный и период выздоровления, и длительность заболевания не превышает 6 месяцев. В противном случае легко вызвать восстановление функции печени, поэтому пациенту рекомендуется следовать рекомендациям врача и регулярно применять капсулы силимарина внутрь для защиты печени.
Прогноз острого гепатита Е в целом благоприятный, но у некоторых пациентов может сохраняться гипербилирубинемия, поэтому пациенту рекомендуется регулярно наблюдаться после выписки, и в зависимости от состояния пациента на момент выписки рекомендуется амбулаторное наблюдение через 1 месяц.
Диета пациента после выписки должна быть легкой, сбалансированной по питательным веществам, обеспечивать потребление витаминов, не употреблять алкоголь и избегать ненужного применения лекарств, которые могут усугубить нагрузку на печень. Не рекомендуется переедать, иначе это легко приведет к жировой дистрофии печени, а также постепенно увеличивать объем физических нагрузок.
V. Личные соображения
1, острый гепатит Е является относительно распространенным вирусным гепатитом, в основном через фекально-оральный путь передачи, может быть неявно заражен, клинические симптомы с лихорадкой, желудочно-кишечные симптомы и желтуха как основные черты, как правило, самоограничения, более чем может быть полностью восстановлен, как изменить дело пациентов, через защиту печени, снижение ферментов, удалить желтый и другие симптоматические и поддерживающее лечение, состояние может быть эффективно облегчить.
2, альбумин синтезируется в печени, когда функция печени нарушена, способность синтеза альбумина снижается, в сочетании с очевидными симптомами пищеварительного тракта пациента, потребление альбумина снижается, в результате чего альбумин может быть значительно снижен. Когда альбумин плазмы ниже 30 г/л, может легко появиться торакоабдоминальная жидкость, поэтому при необходимости требуется своевременное внутривенное введение человеческого альбумина.
3. Пациентам рекомендуется уделять внимание гигиене питания в повседневной жизни, регулярно питаться и не переедать для профилактики этого заболевания, а также своевременно обращаться за медицинской консультацией и симптоматическим лечением, если симптомы дискомфорта, такие как потеря аппетита, тошнота и рвота, повторяются.