У молодых людей (менее 55 лет) после перелома головки бедра, шейки бедра предпочтительным методом лечения должно быть хирургическое, с разумной винтовой или биорезорбируемой винтовой фиксацией и достаточно длительным периодом защиты без веса, процесс, который обычно занимает 4-6 месяцев, и у большинства пациентов имеет удовлетворительный исход. Большинство пациентов способны вернуться к своей прежней работе. Однако есть и такие пациенты, у которых исход не совсем удовлетворительный: боль в бедре, трудности при ходьбе или даже хромающая походка, как говорят комики о ходьбе: один шаг — семь метров, один шаг — шесть метров. Самым важным из этих признаков и симптомов и тем, что требует наибольшего лечения, является повторяющаяся и прогрессивно усиливающаяся боль в тазобедренном суставе. Иногда боль настолько сильная, что пациент с трудом может ходить. Обычно боль развивается по следующей схеме: вначале боль усиливается при ходьбе, при нагрузках она становится болезненной, позже боль усиливается при переходе из положения сидя в положение стоя, и становится трудно ходить с грузом, а позднее тазобедренный сустав болит по ночам, затрудняя сон пациента. В чем причина? Причины этой боли связаны с переломом головки и шейки бедра и делятся на следующие три ситуации Первая — когда перелом успешно зажил, но неизбежная боль в тазобедренном суставе все равно возникает, что трудно понять. Это связано с тем, что травма была настолько сильной, что вызвала повреждение суставного хряща и повреждение субхондральной кости. Хотя перелом заживает, хрящ восстанавливается неэффективно, что впоследствии вызывает травматический артрит. Это приводит к прямой нагрузке на кости и отсутствию хрящевой амортизации, что в свою очередь вызывает боль и заметное затвердение суставной поверхности, вплоть до образования «мраморной плиты». Также наблюдаются кистозные изменения в субхондральной кости, которые некоторые врачи ошибочно диагностируют как некроз головки бедренной кости. Во втором случае перелом не заживает успешно, что приводит к ишемическому некрозу головки бедренной кости, вызывающему боль в суставе, которая проявляется на рентгеновском снимке как нарушение внутренней фиксации и прямого контакта с вертлужной впадиной. Кость головки бедренной кости резорбирована и остеопоротична, или даже исчезла. В другом случае внутренняя фиксация все еще находится в головке бедренной кости, но разрыв между переломами большой. В третьем случае, который встречается чаще всего, у этого пациента после операции наблюдается очень хороший и удовлетворительный результат. Затем внутренняя фиксация удаляется в больнице, но вскоре после удаления фиксатора появляется боль в бедре. Рентгенограмма в больнице показала, что головка бедренной кости разрушилась. Возникло ощущение горящего ладана и призрака. В основном это было связано с преждевременной нагрузкой и разрушением суставной поверхности. Это вызывало жалость. Зная причину заболевания, можно направить лечение. В первом случае пациент должен стараться как можно меньше носить тяжести и применять лекарства для улучшения метаболизма хряща, что поможет облегчить симптомы. Во втором и третьем случаях, независимо от возраста пациента, для облегчения боли требуется хирургическое вмешательство. Выбор процедуры определяется конкретным состоянием. Пациент недавно пережил одну первоначальную травму и две хирургические травмы, и был сильно поврежден психологически. Испробовав различные методы лечения, они в конце концов обнаружили их неэффективность и были вынуждены прибегнуть к хирургическому вмешательству, в результате которого было потрачено много времени, сил и денег, а вся семья полностью обеднела. Если бы они получили дальнейшее лечение на ранней стадии, они смогли бы позаботиться о себе за 3 недели, освободив свою семью и себя, и вся семья смогла бы быстрее перейти от бедности к богатству.