Возможно, вы слышали о ком-то из своих знакомых, кто долгое время злоупотреблял алкоголем и в результате получил некротическую головку бедренной кости и перенес операцию по замене металлического сустава. «Может ли кость быть некротической и при этом быть способной ходить?» . Что такое остеонекроз и каковы его последствия? На самом деле, этот вид остеонекроза в основном проявляется как остеонекроз головки бедренной кости, но есть также люди с остеонекрозом голеностопного, коленного и плечевого суставов. Остеонекроз имеет высокую частоту ошибочной и недостаточной диагностики из-за его ранних проявлений. После возникновения остеонекроза, если его не лечить, не менее 80% пациентов будут развиваться по схеме «некроз — коллапс — остеоартроз», что приведет к частичной или полной потере подвижности сустава и функции ходьбы наряду с болью в суставе, что может быть очень опасно. Так что же такое остеонекроз? Как его можно обнаружить на ранней стадии? I. Что такое остеонекроз? Остеонекроз, также известный как асептический остеонекроз или ишемический остеонекроз, относится к патологическому процессу, вызванному гибелью жизнеспособных компонентов кости (включая костные клетки, гемопоэтические клетки костного мозга и тучные клетки). Обычно он поражает головку бедренной кости, головку плечевой кости, мыщелки бедренной кости, проксимальный отдел большеберцовой кости и костную ткань стопы, лодыжки и запястья, причем головка бедренной кости наиболее уязвима и часто поражается двусторонне. Как можно выявить остеонекроз головки бедренной кости на ранней стадии? 1. обратите внимание на чувствительные факторы, связанные с развитием некроза головки бедра Травмы (особенно переломы шейки бедра), декомпрессионная болезнь, лучевая травма, болезнь Гоше, гемоглобинопатии, прием стероидных кортикостероидов, алкоголизм и др. Травма, алкоголь и гормоны — три наиболее распространенные клинические причины. 2, клинические проявления Некроз головки бедренной кости ранние симптомы меньше или даже нет производительности, боль часто является самым ранним симптомом некроза головки бедренной кости, как правило, хронические неясные боли, но боли симптомы не долгосрочные стойкие, отдыха или уменьшить активность, симптомы часто уменьшаются или исчезают сами по себе. Некоторые пациенты испытывают дискомфорт только в области бедра, ягодицы и задней поверхности бедра, с различной степенью отека и дисфункции сустава. Эти легкие симптомы часто остаются незамеченными пациентами. Боль может возникнуть до или после положительного результата рентгеновского исследования. Повторяющиеся эпизоды боли, особенно когда облегчение не наступает, свидетельствуют об ухудшении заболевания. У пациентов с некрозом головки бедренной кости на поздних стадиях может развиться хромота и атрофия мышц пораженной конечности. Ограничение движений пораженного бедра во всех направлениях, в основном во внутренней ротации и абдукции, и давящая боль в средней паховой точке. 3, вспомогательное исследование ① Рентгеновское исследование Рентгеновское исследование в настоящее время является наиболее часто используемым методом диагностики остеонекроза, также является общим эффективным методом наблюдения за эффектом лечения остеонекроза, с простыми, интуитивно понятными, удобными и экономическими характеристиками. Однако время обнаружения отстает и не способствует раннему выявлению. На ранних стадиях часто не бывает положительных результатов рентгенологического исследования. На средней стадии наблюдаются явные участки некроза, снижение и повышение плотности кости одновременно, положительный знак «полумесяца» и коллапс участка кости. На более поздних стадиях происходит разрушение субхондральной костной пластинки и суставной поверхности, изменение контура кости, ступенчатая прерывистость, усиление костной компрессии, повреждение суставной поверхности вертлужной впадины, сужение суставного пространства и образование костных излишков. Изотопное сканирование на 80% чувствительно в диагностике ишемического остеонекроза и отражает поражение раньше, чем обычная рентгенография. ③ КТ-исследование КТ обладает характеристиками высокого разрешения и точного контрастирования, что позволяет поставить диагноз остеонекроза раньше, чем рентген, с чувствительностью более 90% и высокой специфичностью. На ранних стадиях остеонекроза наблюдается нормальная или звездчатая деформация, утолщение и дезорганизация несущих трабекул, ограниченная кистозная дряблость и рассеянные участки пятнистой кальцификации; на средних и поздних стадиях — деформация контуров кости, фрагментация и склероз костномозговой полости. В настоящее время МРТ признана наиболее чувствительным методом диагностики остеонекроза, с идеальной визуализацией морфологии, структуры и функции скелетной системы, значительно превосходящим рентгеновские снимки, КТ-исследования и изотопное сканирование, и подходящим для раннего исключения поражений у пациентов с предрасполагающими факторами. ⑤ Другие исследования, такие как гемодинамическое исследование костей, артериография и пункционная биопсия, часто помогают в ранней диагностике остеонекроза. Анализы крови часто неспецифичны. Для дифференциальной диагностики могут быть проведены анализы на щелочную фосфатазу, ревматоидный фактор и седиментацию крови. 4, теплые советы Обратите внимание на соответствующие патогенные триггеры, такие как длительное злоупотребление алкоголем, применение гормонов, клинические симптомы, такие как необъяснимая повторяющаяся боль в бедре, хромота, отдых без облегчения и т.д., не нужно нервничать, регулярно проводить визуализационные исследования, своевременно консультироваться со специалистами, это лучший способ обнаружить и исключить остеонекроз.