Что такое остеонекроз? Остеонекроз, также известный как асептический остеонекроз или ишемический остеонекроз, — это патологический процесс, вызванный гибелью жизнеспособных компонентов кости, включая костные клетки, гемопоэтические клетки костного мозга и адипоциты. Обычно поражаются головка бедренной кости, головка плечевой кости, мыщелки бедренной кости, проксимальный отдел большеберцовой кости и костная ткань стопы, лодыжки и запястья, причем головка бедренной кости наиболее восприимчива и часто поражается двусторонне. Поэтому в данной статье в качестве примера рассматривается асептический некроз головки бедренной кости. Как можно выявить остеонекроз головки бедренной кости на ранней стадии? 1. обратите внимание на чувствительные факторы, связанные с развитием некроза головки бедренной кости Травмы (особенно переломы шейки бедра), декомпрессионная болезнь, лучевая травма, болезнь Гоше, гемоглобинопатии, длительное применение стероидных кортикостероидов, алкоголизм и др. Травма, алкоголь и гормоны — три наиболее распространенные клинические причины. 2, клинические проявления Некроз головки бедренной кости ранние симптомы меньше или даже нет производительности, боль часто является самым ранним симптомом некроза головки бедренной кости, как правило, хронические скрытые боли, но симптомы боли не долгосрочные стойкие, отдыха или уменьшить активность, симптомы часто уменьшаются или исчезают сами по себе. Некоторые пациенты испытывают дискомфорт только в области бедра, ягодицы и задней поверхности бедра, с различной степенью отека и дисфункции сустава. Эти легкие симптомы часто остаются незамеченными пациентами. Эти симптомы не являются специфическими для пациента, и из-за неопытности врача или ограниченного оборудования, имеющегося в больнице, заболевание часто пропускается или ошибочно диагностируется как «ревматизм» или «грыжа поясничного диска». Боль может возникнуть до или после положительного результата рентгеновского исследования. На поздних стадиях у пациентов с некрозом головки бедренной кости могут наблюдаться хромота и атрофия мышц пораженной конечности. Ограничение движений пораженного бедра во всех направлениях, в основном во внутренней ротации и абдукции, и давящая боль в средней паховой точке. 3, вспомогательное исследование ① Рентгеновское исследование Рентгеновское исследование в настоящее время является наиболее часто используемым методом диагностики остеонекроза, а также распространенным и эффективным методом наблюдения за эффектом лечения остеонекроза, с простыми, интуитивными, удобными и экономическими характеристиками. Однако время обнаружения отстает и не способствует раннему выявлению. На ранних стадиях часто не бывает положительных результатов рентгенологического исследования. На средней стадии наблюдаются явные участки некроза, снижение и повышение плотности кости одновременно, положительный знак «полумесяца» и коллапс участка кости. На более поздних стадиях происходит разрушение субхондральной костной пластинки и суставной поверхности, изменение контура кости, ступенчатая прерывистость, усиление костной компрессии, повреждение суставной поверхности вертлужной впадины, сужение суставного пространства и образование костных излишков. Изотопное сканирование на 80% чувствительно в диагностике ишемического остеонекроза и отражает поражение раньше, чем обычная рентгенография. ③ КТ-исследование КТ обладает характеристиками высокого разрешения и точного контрастирования, что позволяет поставить диагноз остеонекроза раньше, чем рентген, с чувствительностью более 90% и высокой специфичностью. На ранних стадиях остеонекроза наблюдается нормальная или звездчатая деформация, утолщение и дезорганизация несущих трабекул, ограниченная кистозная дряблость и рассеянные участки пятнистой кальцификации. МРТ в настоящее время является наиболее чувствительным методом диагностики остеонекроза, идеально подходит для визуализации морфологии, структуры и функции скелетной системы и значительно превосходит рентгеновские снимки, КТ-исследования и изотопное сканирование. ⑤ Другие тесты, такие как гемодинамическое исследование кости, артериография и пункционная биопсия, часто полезны для ранней диагностики остеонекроза. Их анализы крови часто неспецифичны. Для дифференциальной диагностики можно провести такие анализы, как щелочная фосфатаза, ревматоидный фактор и седиментация крови. 4.Наш совет Обращайте внимание на соответствующие патогенные триггеры, проявление отдельных клинических симптомов, регулярные визуализационные исследования и своевременные консультации со специалистами — это лучший способ выявить и исключить остеонекроз.