1. Классификация протеинурии: 1. Гломерулярная протеинурия Это наиболее распространенный тип протеинурии. В зависимости от степени повреждения фильтрационной мембраны и компонентов белка мочи, белок мочи делится на 2 категории: (1) Селективная протеинурия: клинический белок мочи качественный 3+ — 4+, количественный более 3,5 г/24 ч, распространен при нефротическом синдроме. (2) Неселективная протеинурия: отражает тяжелое разрушение и повреждение стенки гломерулярных капилляров. Неселективная протеинурия — это стойкая протеинурия с риском развития почечной недостаточности и часто свидетельствует о плохом прогнозе. Он обычно наблюдается при первичном или вторичном гломерулярном заболевании. 2.Тубулярная протеинурия Качественный белок мочи от 1+ до 2+, количественный от 1 до 2 г/24 ч. Обычно наблюдается при поражении почечных канальцев. 3.Смешанная протеинурия Протеинурия возникает при одновременном или последовательном поражении гломерул и канальцев. Для него характерны оба типа протеинурии, но доля каждого компонента варьируется в зависимости от места поражения и степени повреждения гломерул или канальцев. 4. Протеинурия переполнения — это протеинурия, вызванная аномальным увеличением относительной молекулярной массы мелких или положительно заряженных белков в плазме крови, которые фильтруются через гломерулы и превышают канальцевую реабсорбционную способность почек. Аномально повышенные белки включают свободный гемоглобин, миоглобин, лизоцим и периплазматический белок, а белок мочи в основном характеризуется как 1+ — 2+. Часто встречается при множественной миеломе и т.д. 5. тканевая протеинурия Это протеинурия, образованная из белка, образующегося в результате метаболизма почечных канальцев, распадающегося при разрушении тканей и выделяемого мочевыделительной системой под влиянием воспаления или лекарств, который попадает в мочу. В основном это Т-Н гликопротеин, физиологически около 20 мг/сут, качественный белок мочи ± до 1+, количественный 0,5-1,0 г/24 ч. II. Псевдопротеинурия Положительная реакция на один из белков в обычном анализе мочи, обусловленная определенными причинами. Псевдопротеинурия обычно наблюдается в следующих ситуациях, и если какая-либо из них вызывает протеинурию, рекомендуется провести углубленное обследование. Псевдопротеинурия может быть клинически положительной, если к моче примешивается кровь, гной, воспалительные или опухолевые выделения, менструальная кровь или лейкорея. После центрифугирования и осаждения или фильтрации мочи качественный тест на белок значительно снижается или даже становится отрицательным; ② Когда моча остается надолго или охлаждается, кристаллы соли могут выпадать в осадок, делая мочу белой и мутной, что можно легко принять за белковую мочу. Моча может быть положительной на белок, если она смешана со спермой или простатической жидкостью, или воспалительными выделениями из нижних мочевых путей. В этом случае у пациента имеются проявления заболевания нижних мочевых путей или простаты, а в осадке мочи можно обнаружить сперматозоиды, более уплощенные эпителиальные клетки и т.д., которые можно выделить; ④ лимфатическая моча, которая содержит меньше белка, не обязательно является целиакией; ⑤ некоторые лекарства, такие как рифампицин и сандовалян и т.д., при выделении с мочой могут делать мочу мутной и напоминать протеинурию, но качественная реакция на белок отрицательная. Идея о том, что больным нефритом нельзя есть продукты, содержащие белок, ошибочна и однобока, даже для пациентов с хроническим нефритом, развившимся до запущенной стадии — уремической стадии — также рекомендуется высококачественная диета с низким содержанием белка. 2. суточное потребление белка должно контролироваться на уровне 0,6-0,8 г/кг массы тела. Пациентам с уремией во время лечения диализом, особенно при перитонеальном диализе, следует увеличить суточное потребление белка примерно на 1,2-1,5 г/кг массы тела. Пациентам с нефротическим синдромом, которые теряют много белка с мочой, например, с нормальной функцией почек, рекомендуется диета с высоким содержанием белка для коррекции гипопротеинемии, уменьшения отеков и улучшения или повышения сопротивляемости организма. 3. если у пациентов с нефритом развивается азотемия или ранняя почечная недостаточность, следует ограничить потребление белка. В противном случае это ускорит ухудшение функции почек. Одним словом, при разных заболеваниях следует использовать разные диетические рецепты. При появлении большого количества протеинурии у пациентов с заболеваниями почек не стоит чрезмерно паниковать; при появлении небольшого количества протеинурии не следует упускать из виду тяжесть состояния, лучше всего своевременно диагностировать заболевание и составить соответствующий план лечения протеинурии. Лучше всего вовремя диагностировать состояние и составить соответствующий план лечения протеинурии. С точки зрения патологического повреждения почек, мы можем полностью восстановить функцию почек и устранить протеинурию.