Почки играют важную роль в жизнедеятельности человека, выводя отходы обмена веществ, регулируя уровень жидкости в организме, выделяя эндокринные гормоны, регулируя кровяное давление, стимулируя созревание и выделение эритроцитов в костном мозге, поддерживая стабильность внутренней среды организма и обеспечивая нормальный обмен веществ. По данным последнего эпидемиологического исследования: распространенность хронической болезни почек в Китае достигает 11% (Пекин, Гуандун, Шанхай и другие города близки к уровню хронической болезни почек в Европе и США), в настоящее время в Китае насчитывается более 1,5 млн. пациентов с уремией, и тенденция к росту составляет 120 000-150 000 новых пациентов с уремией каждый год. Уремию можно поддерживать только с помощью гемодиализа, перитонеального диализа или трансплантации почки, и стоимость лечения огромна. Из-за нехватки источников почек менее 1 из 10 пациентов с уремией в Китае ежегодно могут пройти трансплантацию почки, в то время как большинству пациентов для поддержания жизни требуется длительное лечение очищением крови, и они страдают от болезни. В настоящее время наблюдается высокая распространенность хронической болезни почек, высокая распространенность сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний и высокий уровень смертности (три максимума), а также низкая осведомленность о хронической болезни почек, низкие показатели профилактики и лечения и низкая осведомленность о сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях (три минимума). Поэтому ранняя диагностика и раннее лечение заболеваний почек имеют ключевое значение. Основными причинами хронической болезни почек являются хронический гломерулонефрит, диабет и гипертония, а раннее и устойчивое лечение этих состояний является эффективным способом профилактики почечной недостаточности. Кроме того, другие факторы, которые могут вызвать заболевание почек, включают генетические нарушения, такие как поликистоз почек; обструкцию мочевых путей из-за камней в почках, опухолей или увеличенной простаты; рецидивирующие инфекции мочевых путей; системную красную волчанку; системный васкулит; подагру; нефропатию от обезболивающих средств; лекарственное поражение почек; опухоли; ожирение и так далее. Если эти неблагоприятные факторы можно устранить или контролировать, прогрессирование заболевания можно предотвратить или в некоторой степени задержать. Ранние симптомы хронической болезни почек не очевидны. Типичными проявлениями начала заболевания могут быть аномальное увеличение или уменьшение количества выделяемой мочи, ненормальное мочеиспускание, протеинурия, гематурия, боли в спине, отеки лица и нижних конечностей и т.д. В тяжелых случаях может развиться уремия. У некоторых пациентов с хронической болезнью почек может не быть никаких симптомов, и заболевание обнаруживается только во время обычного медосмотра. При почечной недостаточности симптомы включают потерю аппетита и даже тошноту и рвоту; у некоторых пациентов наблюдается плохая концентрация внимания, потеря памяти, легкая утомляемость и учащенное ночное мочеиспускание; у многих пациентов повышается артериальное давление; кроме того, у них могут наблюдаться анемия, остеопороз и нарушения менструального цикла. Кроме того, хроническая болезнь почек может повышать риск развития других заболеваний. Например, частота сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний у пациентов с заболеваниями почек в десятки раз выше, чем в обычной популяции. Хроническая болезнь почек очень распространена, коварна, опасна и трудноизлечима, поэтому важна профилактика. Вы беспокоитесь о здоровье своих почек? Пожалуйста, уделяйте больше внимания скринингу заболеваний почек. Очень важен регулярный анализ мочи и своевременный сбор чистой утренней мочи. Ультразвуковое исследование позволяет определить размер и форму почек, наличие камней, опухолей, кист, гидронефроза, обструкции мочевыводящих путей, врожденных пороков развития и т.д. Компьютерная и магнитно-резонансная томография (МРТ) почек позволяет обнаружить небольшие кальцификаты и камни, которые невозможно обнаружить с помощью обычного рентгена, а также может помочь в диагностике опухолей почек, туберкулеза почек и почечных кист. При проведении функциональных почечных тестов можно измерить азот мочевины (BUN) и креатинин крови (SCr), на основании которых можно рассчитать клиренс эндогенного креатинина (CCr), а CCr является ранним показателем степени нарушения гломерулярной фильтрации. У большинства взрослых креатинин сыворотки начинает повышаться только тогда, когда CCr падает примерно на 50%. Хроническая болезнь почек может быть хорошо управляемой, а прогрессирование почечной недостаточности может быть замедлено путем активного управления. Избегайте высокобелковой диеты, особенно у пациентов с высоким количеством белка в моче, а когда они вступят в стадию почечной недостаточности, начните качественную низкобелковую диету с ежедневным потреблением белка от 0,6 до 0,8 г/кг массы тела; активно контролируйте артериальное давление. Обычно требуется, чтобы оно было ниже 130/80 мм рт. ст. и может быть дополнительно контролировано до уровня ниже 125/75 мм рт. ст. если количество белка в моче превышает 1,0 г/день; уменьшите протеинурию и постарайтесь контролировать количество белка в моче за 24 часа до уровня менее 1,0 г или даже менее 0,5 г. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (например, беназеприл , эналаприл и т.д.) и/или антагонисты рецепторов ангиотензина II (например, колезартан, валсартан и т.д.), снижая при этом гипоперфузию, гиперфильтрацию и гипертензию в почках; в дополнение к вышеуказанным мерам у пациентов с диабетической нефропатией должен быть эффективный гликемический контроль. Строгий контроль уровня глюкозы в крови может замедлить развитие заболевания; лечение инфекций и регулярная антибиотикотерапия могут помочь контролировать инфекции, но следует избегать использования различных препаратов, которые могут повредить почки, особенно противовоспалительных и обезболивающих препаратов и аминогликозидов; курение может самостоятельно увеличить риск протеинурии, поэтому важно бросить курить; аномальные липиды в крови также являются фактором риска протеинурии, и регулирование уровня холестерина в крови является одной из мер лечения хронической болезни почек. Регулирование уровня холестерина является одной из мер по лечению хронической болезни почек. В заключение следует отметить, что хроническая болезнь почек характеризуется высокой распространенностью и низким уровнем осведомленности, поэтому мы должны быть бдительными. Мы должны уделять больше внимания нашим почкам в повседневной жизни, регулярно проходить медицинские осмотры, избегать факторов высокого риска, которые могут привести к хронической болезни почек, и выявлять признаки болезни почек на ранней стадии, чтобы иметь возможность проследить за диагнозом и использовать правильные лекарства. Пациенты с диагностированной хронической болезнью почек должны иметь хорошее отношение и не быть пессимистами, пока они правильно воспринимают эту болезнь, регулярно лечат ее и эффективно вмешиваются на ранней стадии, чтобы остановить или задержать развитие уремии, они все еще могут иметь хорошее качество жизни.