Поясничный дегенеративный сколиоз (ПДС) — это распространенное заболевание позвоночника, возникающее после достижения скелетной зрелости, вторичное по отношению к дегенеративным изменениям в поясничных межпозвоночных дисках и суставах поясничного отдела позвоночника, и характеризующееся неустранимыми болями в пояснице и симптомами поражения нервных корешков в нижних конечностях. С постарением современного населения и изменением образа жизни дегенеративный сколиоз становится важным заболеванием, влияющим на качество жизни пожилых людей, а количество консультаций растет год от года, делая дегенеративный сколиоз все более серьезной социально-экономической проблемой. Из-за преклонного возраста пациентов с дегенеративным сколиозом и частого сочетания других дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника с другими системными заболеваниями, лечение дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника сложнее, чем лечение одного дегенеративного заболевания поясничного отдела позвоночника, что делает операцию более сложной и рискованной. Пациенты с дегенеративным поясничным сколиозом часто жалуются на боли в пояснице и ногах, частота которых составляет от 60 до 85%, проявляющиеся в виде болезненности и боли в пояснице, которая длится долгое время и не снимается лекарствами. Боль в спине возникает в основном в вертикальном положении с отягощением и не снимается сидением или приседанием, но может быть значительно облегчена в положении лежа, что некоторые ученые называют «постуральной болью в пояснице». Некоторые пациенты также испытывают онемение и потерю мышечной силы в конечностях, а другие — потерю чувствительности и слабость при ходьбе в одной или обеих нижних конечностях. Имеющиеся исследования показывают, что нелегко определить точное место возникновения боли и что сколиоз может быть только одной из причин боли. Причины боли при дегенеративном поясничном сколиозе могут включать дегенерацию дисков, дисбаланс туловища, поясничную нестабильность, синовиальную гиперплазию, уменьшение объема позвоночного канала, сужение межпозвоночного отверстия, компрессию нервных корешков на вогнутой стороне и растяжение нервных корешков на выпуклой стороне, а также растяжение паравертебральных мышц вследствие сколиоза. Патогенез, факторы и особенности компрессии нервных корешков при поясничной боли требуют дальнейшего изучения. Основной целью хирургического лечения является снятие компрессии нервных корешков, облегчение боли и улучшение качества жизни. Суставные сочленения поясничного отдела позвоночника являются важными узлами движения между позвонками, помимо межпозвоночных дисков, и тесно связаны со сгибанием и разгибанием, ротацией и другими видами деятельности позвоночника. Морфология и ориентация синовиальных суставов оказывают важное влияние на направление и стабильность движения позвоночника. Было проведено больше исследований по корреляции ангуляции поясничных синовиальных суставов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника, но о роли этого фактора в дегенеративном поясничном сколиозе сообщалось мало. До сих пор остается неясным, является ли патогенез дегенеративного поясничного сколиоза результатом дегенерации дисков или дегенерации синовиальных суставов, усугубляет ли поясничный сколиоз дегенерацию дисков и синовиальных суставов, или оба фактора оказывают взаимное влияние. Поясничное отверстие — это латеральное окно в позвоночном канале, через которое нервные корешки выходят из дурального мешка и покидают позвоночный канал. Анатомические взаимоотношения между нервными корешками и отверстием и окружающими мягкими тканями очень тесные, и стеноз отверстия может привести к сдавлению нервного корешка, что, по литературным данным, составляет около 10% всех случаев сдавления нервных корешков. Определение характеристик компрессии нервного корешка у пациентов с дегенеративным поясничным сколиозом не только помогает поставить правильный диагноз, но и определяет объем хирургической декомпрессии, позволяя избежать неполной интраоперационной декомпрессии и слепого расширения декомпрессии. В данном исследовании угол Кобба поясничного отдела позвоночника измерялся на рентгеновских пленках, проводилось МСКТ тонкое сканирование поясничного отдела позвоночника для измерения суставного угла поясничных суставных отростков и количества градусов ротации позвонков, данные поясничного сканирования импортировались в программное обеспечение медицинской реконструкции для 3D реконструкции межпозвоночных отверстий, а поперечный и продольный диаметры межпозвоночных отверстий от L1 до 5 измерялись с помощью функции измерения программного обеспечения. Посредством статистического анализа вышеуказанных данных измерений, дегенеративный диагноз был поставлен на основании статистических данных. Вышеуказанные измерения были подвергнуты статистическому анализу для изучения характеристик изменений визуализации и патогенеза дегенеративного поясничного сколиоза с целью дальнейшего улучшения диагностики и лечения дегенеративного поясничного сколиоза. Материалы и методы I. Общие данные С октября 2006 года по декабрь 2009 года в ортопедических амбулаториях и отделениях Народной больницы провинции Хунань у 69 пациентов был диагностирован дегенеративный поясничный сколиоз, было получено их информированное согласие. Критерии включения: в поясничном отделе позвоночника не было врожденных пороков развития, туберкулеза, опухолей, переломов, серьезных заболеваний костного метаболизма и отсутствовал значительный сколиоз в других сегментах позвоночника. В группе ЛДС было 30 мужчин и 39 женщин; возраст 50-78 лет, средний 63,5±9,73 года; история болезни 3 месяца-16 лет, средний 4,2 года. Шестьдесят восемь пациентов с не спинальными заболеваниями, поступивших за тот же период, составили контрольную группу.