Постреабилитационные рекомендации при разрыве ахиллова сухожилия

  После снятия внешней фиксации важно уделить внимание безопасности и начать тренировки по функциональной реабилитации. После длительного периода внешней фиксации в это время нельзя спешить ходить. Угол дорсального разгибания травмированной стопы все еще находится на низком уровне, а серьезный недостаток силы, гибкости и равновесия недостаточен для выполнения функциональных требований для нормальной ходьбы. Без защиты внешней фиксации это все еще опасный период для вторичного разрыва. Вообще говоря, 6-8 недель — это первый период риска вторичного разрыва, когда внешняя фиксация только что снята, при неожиданной внезапной нагрузке на передний отдел стопы, вызывающей быструю плантарно-флексионную реакцию, вероятность вторичного разрыва возрастает. 10-12 недель — второй период риска, когда ахиллово сухожилие в это время физиологически начинает заменять первоначальный фиброзный рубец здоровой тканью сухожилия, поэтому все еще не следует выполнять интенсивные упражнения, особенно избегая быстрой нагрузки на переднюю часть стопы. Однако медленная ходьба не должна быть проблемой с точки зрения времени. Третье временное окно — это ранняя практика прыжков, которые также следует выполнять постепенно, начиная с имитации прыжков, малых прыжков и больших прыжков. В целом, восстановительные тренировки в ахилловом ботинке после снятия гипса и избегание резких нагрузок на передний отдел стопы являются ключевыми для предотвращения вторичного разрыва.  Нормальным является то, что после снятия внешней фиксации травмированная стопа опухает, а ахиллово сухожилие становится толстым и твердым.  Обычно рекомендуется использовать ботинок для ахиллова сухожилия после длительного гипса, при использовании угла до 90 градусов, и подкладывать три пяточные клиновидные подушечки под тканевый чехол. После недели использования, те, кто быстро восстанавливается, могут удалить нижний слой пяточных подушечек, и удалять по одной каждую неделю или через день, через три недели. Удаление пяточной подушечки также должно определяться в соответствии с выздоровлением человека, чтобы избежать перерастяжения ахиллова сухожилия и повторной травмы. Когда угол восстановится до такой степени, что носок стопы можно будет вывернуть, отрегулируйте угол ботинка, чтобы он мог двигаться в определенном диапазоне, угол поворота не должен быть слишком большим, он должен быть меньше, чем диапазон движения голеностопного сустава, чтобы помочь пациенту лучше восстановиться. Некачественные ахилловы сапоги теряют цвет при использовании, часто инфицируют рану, а из-за некачественного материала они плохо фиксируют лодыжку и склонны к вторичному перелому.