Когда вы думаете о диабете, вы обычно думаете только о людях среднего и пожилого возраста. Однако в последние годы у некоторых детей, окружающих нас, диабет второго типа развивается уже в возрасте нескольких лет. В долгосрочной перспективе диабет в раннем возрасте может привести к таким осложнениям, как слепота и отказ почек через несколько лет, что может стать тяжелым финансовым и эмоциональным бременем для ребенка на всю оставшуюся жизнь. В связи с увеличением числа детей, страдающих ожирением, растет число детей с диабетом 2 типа. Сообщается, что в Японии заболеваемость диабетом 2 типа у детей удваивается в среднем каждые 1О лет, и сахарная болезнь 2 типа уже составляет 80% от всех случаев диабета у детей, что намного выше, чем диабет 1 типа. В Китае каждый десятый больной диабетом — подросток, а самым быстрорастущим типом диабета является диабет второго типа. Как и взрослым, детям с диабетом необходимы адекватные физические нагрузки не только для лечения, но и для роста и развития. Правильные физические упражнения могут принести много пользы детям с диабетом, например, повысить чувствительность мышц к инсулину, облегчить контроль сахара в крови, улучшить работу сердечно-сосудистой системы и предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, а также способствовать развитию костей и мышц у детей с диабетом. В принципе, детям с диабетом необходимо ежедневно заниматься умеренными физическими упражнениями не менее одного часа. Для получения хороших терапевтических результатов лучше всего заниматься регулярно и количественно, следуя принципам индивидуализации и постепенного прогресса. На что следует обратить внимание при выполнении физических упражнений для детей с диабетом? 1, дети с диабетом должны хорошо выполнять работу по регулированию инсулина и диеты перед физической нагрузкой, а также увеличить количество диеты перед напряженной физической нагрузкой или приготовить голодную пищу или конфеты с собой. При необходимости доза инсулина также может быть снижена на 10%. 2. Выберите несколько интересных спортивных занятий, способствующих долгосрочной приверженности больных детей, таких как езда на велосипеде, бег, игра в бадминтон, настольный теннис, футбол, прыжки на лыжах, челночный бой и прыжки на скакалке. 3.Поскольку во время физических упражнений кровоток в конечностях ускоряется, всасывание инсулина увеличивается, поэтому дети, которые вводят инсулин, могут изменить место инъекции на живот. 4. выбирайте подходящую одежду и обувь, уделяйте внимание чистоте и гигиене после тренировки. 5.Если возможно, родители могут заниматься спортом вместе с ребенком, что повысит интерес ребенка к спорту и улучшит отношения между родителями и детьми. 6. дети плохо контролируют себя и иногда настолько увлекаются игрой, что забывают принять инъекции или поесть, поэтому необходимо следить за тем, чтобы этого не произошло. 7. При занятиях спортом следует уделять больше внимания тому, чтобы избежать гипогликемии. Если погода слишком жаркая и время занятий слишком продолжительное, следует также предотвратить обезвоживание, и лучше всего иметь при себе немного еды и воды во время занятий спортом, чтобы можно было поесть, когда возникнет гипогликемия или захочется пить. 8. следует избегать скалолазания и дайвинга, так как они опасны, если при скалолазании и дайвинге возникнет гипогликемия. Дети, получающие инъекции инсулина, должны избегать этих упражнений во время пика действия инсулина, чтобы избежать гипогликемии и нежелательных явлений. 9. тем, у кого есть осложнения со стороны сетчатки, не следует заниматься интенсивными видами спорта. 10. если у ребенка простуда, лихорадка, диабетический кетоацидоз, глюкоза в крови >16,7 ммоль/л, кетоновые тела в моче, аномальные ощущения в ступнях или нижних конечностях, внезапная и сильная боль в теле или помутнение зрения, ему/ей следует лежать в постели и избегать физических нагрузок. Поскольку сахар в крови у детей с диабетом сильно колеблется, слишком строгий контроль сахара в крови может вызвать гипогликемию, которая может нанести серьезный вред ребенку. Поэтому стандарты контроля уровня глюкозы в крови для детей с диабетом гораздо мягче, чем для взрослых. Исследования показали, что целью долгосрочного гликемического контроля для детей и подростков с диабетом 1 типа является поддержание гликированного гемоглобина (HbAlc) ниже 7,5% без тяжелой гипогликемии, а целью краткосрочного гликемического контроля является препрандиальный уровень глюкозы крови 4-8 ммоль/л и постпрандиальный уровень глюкозы крови ≤10 ммоль/л. Если желателен хороший контроль уровня глюкозы в крови, лучше всего контролировать уровень глюкозы в крови не менее четырех раз в день. Для детей со стойкой гипогликемической комой и повторяющейся гипогликемией или гипергликемией можно использовать систему амбулаторного мониторинга глюкозы крови. С точки зрения профилактики хронических осложнений желательно, чтобы глюкоза и HbAlc в крови контролировались как можно более нормально, но этого трудно добиться у педиатрических и подростковых пациентов, а дети, особенно в возрасте до 6 лет, часто подвержены повышенному риску гипогликемии и ее последствий из-за незрелости контррегуляторной системы и отсутствия осознания и реакции на гипогликемию, которая часто происходит бессознательно. Если целевой уровень HbAlc установлен слишком низким, это повышает риск гипогликемии, а слишком высокий уровень увеличивает частоту отдаленных микрососудистых осложнений. Если HbAlc постоянно составляет >9,5%, риск развития кетоацидоза и долгосрочных осложнений значительно возрастает. Поэтому, взвесив эти два соображения, Американская диабетическая ассоциация в 2006 году опубликовала стандарты по лечению сахарного диабета, которые устанавливают возрастные цели контроля гликемии и HbAlc для детей.