Причины: Варикозное расширение вен является наиболее распространенным заболеванием венозной системы, в основном возникающим у людей, занимающихся постоянной стоячей работой и тяжелым физическим трудом, причин образования много, в основном это генетические факторы, врожденная дисплазия и влияние приобретенных привычек и т.д. У некоторых пациентов также наблюдается сочетание длительной астмы, запоров и других заболеваний, вызывающих длительное повышение давления в брюшной полости, у некоторых пациентов женского пола в основном из-за повышения давления в брюшной полости во время беременности, что приводит к разрушению венозных клапанов. Некоторые женщины страдают от повышенного давления в брюшной полости во время беременности, что приводит к разрушению венозных клапанов, в конечном итоге вызывая варикозное расширение вен. Презентация: В большинстве случаев варикозное расширение вен возникает на нижних конечностях, когда кожа на ноге кажется красной или синей, с извитыми венами, похожими на паутину или земляных червей, или твердыми узелками, похожими на опухоли деревьев, с аномальным увеличением, отеком и варикозным расширением вен. Признаки и симптомы простого варикозного расширения вен обычно не являются серьезными, но в основном состоят в расширенных, удлиненных и извилистых поверхностных венах нижних конечностей. На начальных стадиях расширения поверхностных вен могут возникать ощущения болезненности, отечности, дискомфорта и боли, которые проявляются при вставании и исчезают после ходьбы или лежания. Ранние стадии простого варикозного расширения вен часто протекают бессимптомно, в то время как на более поздних стадиях преобладает поверхностное варикозное расширение вен и возникающие на его фоне осложнения. В тяжелых случаях на поздних стадиях заболевания может возникнуть отек пораженной конечности, особенно нижней икры и лодыжки. Отек пораженной конечности обычно значительно уменьшается утром и даже стихает, а припухлость появляется во второй половине дня. Также более вероятны такие осложнения, как дистрофические поражения кожи голеностопного сустава. Осложнения, возникающие на поздних стадиях простого подкожного варикоза, включают поверхностный венозный тромбофлебит, разрыв поверхностных варикозных вен и кровотечение (спонтанное или травматическое), а также дистрофические поражения кожи в области стопы и сапог. Обследование варикозного расширения вен нижних конечностей: 1. В истории болезни обращают внимание на связь между профессией, семейным анамнезом, беременностью и заболеваемостью, наличием хронических заболеваний грудной клетки или брюшной полости, историей травм нижних конечностей, наличием глубокого флебита или тромбоза глубоких вен, временем появления и симптомами (тяжесть в нижних конечностях, скрытая икроножная боль, легкая утомляемость, отек и кровотечение), а также на связь симптомов со стоянием, движением и постельным режимом и состоянием лечения в прошлом. и результаты предыдущего лечения. 2. детально проверьте наличие других системных заболеваний, внутрибрюшных образований (с особым вниманием к опухолям таза), беременности и местных сосудистых шумов. 3. Проверить, находится ли поражение в подкожной или малой подкожной вене, с одной стороны или с обеих сторон, степень варикозной болезни, функционирует ли клапан подкожной вены, проходимы ли глубокие вены, функционируют ли клапаны междольковых венозных ветвей обычными методами. 4. проверьте наличие отека, гиперпигментации, изъязвления, экземы и острого воспаления пораженной конечности. 5. отличить их от варикозного расширения вен, вызванного артериовенозными фистулами и тромбофлебитом глубоких вен. Обследование при простом варикозном расширении вен нижних конечностей включает клинический осмотр, неинвазивные тесты и венографию нижних конечностей. Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей в настоящее время является предпочтительным дополнительным тестом, поскольку оно неинвазивно и воспроизводимо. Диагноз может быть поставлен на основании типичных симптомов приступа. Кроме того, клинические и лабораторные исследования должны проводиться на основании истории сопутствующего заболевания, чтобы облегчить диагностику причины и направить правильное клиническое лечение. У большинства пациентов варикозное расширение вен протекает не тяжело и не требует лечения, первостепенное значение имеют забота о здоровье и профилактика. Однако если варикозное расширение вен слишком сильно, оно чревато рецидивирующими язвами, инфекциями и кровотечениями, а злоупотребление рецептами и неправильное лечение могут усугубить симптомы варикозного расширения вен. Всегда лучше обратиться за соответствующим советом к специалисту. Существует несколько видов лечения варикозного расширения вен: компрессионная терапия: использование эластичных чулок, которые с помощью внешнего давления уменьшают отеки во время физических упражнений. Теоретически, компрессия эластичного чулка наибольшая в области лодыжки и постепенно уменьшается от нее. Обычно лучше всего носить эластичные чулки до бедра. Их лучше всего надевать рано утром до того, как вы встанете, а затем снимать на ночь после того, как вы ляжете спать. Если у пациента развилась язва на ноге из-за венозной гипертензии, следует назначить антибиотики и диуретики по указанию врача, а также специальные средства скорой помощи. Склеротерапия: гипертонический раствор (например, высококонцентрированный физраствор или склерозирующее вещество) вводится в варикозную вену, чтобы разрушить выстилку сосуда и заставить ее исчезнуть после заживления. Однако лечить можно только небольшие варикозные вены, при этом могут возникнуть сильная боль, пигментация, воспаление, покраснение, отек и изъязвление, существует риск рецидива и трудности в борьбе с рецидивом, поэтому этот метод подходит только для небольшого числа пациентов. Экстракорпоральный лазер или импульсный свет: принцип тот же, что и у лазерной косметической процедуры точечного удаления. Преимущество в том, что требуется только местная анестезия, время процедуры короткое, боль незначительная, рана совсем маленькая, не остается некрасивых шрамов, и вы сразу можете ходить. Однако он эффективен только при микроскопических паукообразных венах, для лечения которых требуется несколько сеансов. Хирургический стриппинг: делается разрез в паху, подкожная вена разрезается и перевязывается или удаляется, для этого требуется полуобезболивание или общая анестезия. Если варикозное расширение вен слишком сильное, может потребоваться несколько небольших разрезов, и варикозные вены могут быть удалены по частям. Лечение является полным, но имеет недостаток в виде подкожных кровоподтеков и более болезненной раны. Эндоваскулярная каутерия: делается небольшой разрез на внутренней стороне колена или лодыжки и вводится очень тонкий катетер для прижигания и блокирования притока крови к варикозной вене с помощью высокочастотных волн (или радиочастотных) или лазерных лучей. Преимуществами эндоваскулярной каутеризации являются возможность проведения под местной анестезией, отсутствие госпитализации, меньшее количество рубцов и боли, возможность ходить домой с повязкой после лечения и высокий процент успеха. Однако она не покрывается медицинской страховкой, и большинство пациентов не могут пройти лечение только этой процедурой, и для более полного лечения им потребуется лечение другими методами, такими как малоинвазивная система отжима варикозных вен. У некоторых пациентов главный ствол вены настолько толстый, что после лазерного лечения может произойти неполная окклюзия или тромбоз, что потребует вторичного хирургического вмешательства. Минимально инвазивная эндоскопическая система для лечения варикозного расширения вен: использование эндоскопа и всасывающего спина для дробления и высасывания вен, похожих на земляных червей, рана меньше и эстетичнее, чем при традиционной хирургии, но кожа более инвазивная, и ее можно назвать «хирургией с небольшими разрезами», но не «минимально инвазивной хирургией». Это не «минимально инвазивная процедура» и чревата такими осложнениями, как гематома, лимфатический отек и локальное онемение кожи после операции.