I. Функция желчного пузыря
1.Концентрация и хранение сока
2.Контракция и опорожнение желчного пузыря
3.Секреторная функция желчного пузыря Секреция мукогликопротеина и защита слизистой оболочки желчного пузыря
Современное понимание
1.Функция хранения желчи
2.Функция поглощения и концентрации желчи
3.Функция регулирования давления жидкости в желчном протоке
Печень ежедневно производит 800-1000 мл желчи, которая непрерывно поступает во внепеченочный желчный проток и поддерживает определенное давление, когда регуляция желчного пузыря является важным фактором. Когда давление во внепеченочном желчном протоке повышается, желчный пузырь может удерживать и концентрировать больше желчи и поддерживать баланс давления в желчном протоке. Когда желчный пузырь удаляется, роль регулирования баланса давления исчезает, но количество желчи, выделяемой печенью, не уменьшается, и вся желчь должна ежедневно выводиться в двенадцатиперстную кишку через сфинктер Оддиса. Со временем неизбежно произойдет компенсаторное расширение желчных протоков.
4.Поддержание нормальной физиологической функции желудочно-кишечного тракта
Большое количество неконцентрированной желчи попадает в кишечник, а поскольку он тонкий, способность переваривать жиры и белки слабая, и при употреблении высокобелковой и высокожировой пищи пищеварительная способность слабая, что равносильно тому, что желчь тратится впустую. Если есть желчный пузырь, желчь может быть сконцентрирована в высокой концентрации, и желчный пузырь имеет особую функцию контролировать выделение желчи умело и гибко с регулярностью питания человеческого тела. Поэтому желчный пузырь играет важную роль в регулировании работы желудочно-кишечного тракта и поддержании нормальной физиологической функции желудочно-кишечного тракта.
5. Функция внезапного выделения желчи после еды, чтобы помочь пищеварению
6.Секреторная функция (секреция муцина и пищеварительных ферментов)
7.Иммунная функция
Слизистая желчного пузыря имеет функцию секреции антител iga, что важно для иммунной защиты билиарной системы, а концентрация этого вещества в желчи намного выше, чем концентрация в крови, становясь основным источником поступления iga в кишечник. Если в кишечнике не хватает iga, это может вызвать дефекты в защитной функции тонкой кишки, инфекционную диарею, инфекционный асцит и сепсис желудочно-кишечного происхождения; в толстой кишке, над поверхностью толстой кишки, не стимулированной желчными кислотами, чтобы избежать риска развития рака толстой кишки.
8.Регулировать функцию сфинктера Оддиса В расширенном желчном протоке клювовидный конец часто становится круглым и тупым, образуя воронку, в воронку, что является одной из важных доктрин образования камней в желчных протоках — доктрина воронки.
9. Функция энтерогепатической циркуляции желчных кислот
Во-вторых, основные причины образования камней в желчном пузыре
1, основная причина перенасыщения желчи холестерином аномальная функция сокращения желчного пузыря задержка опорожнения
Перенасыщение холестерина образует мелкие кристаллы, затем крупные кристаллы и камни, а мелкие кристаллы в крупные кристаллы обратимы.
2.Другие причины Аномальный липидный обмен человека Генетические гены предрасположенности (23 вида генов Lith)
3.Другие женские гормоны, ожирение, беременность, высокожировая диета, диабет, длительное внежелудочное питание, цирроз печени, гемолитическая анемия
В заключение: любой фактор, влияющий на соотношение концентрации холестерина и желчных кислот и вызывающий застой, может привести к образованию камней.
В-третьих, вред камней в желчном пузыре
1, желчная колика: типичные приступы связаны с полным приемом пищи, употреблением жирной пищи или изменением положения тела, после одного приступа у 70% пациентов в течение года будет еще один приступ.
2, неясная боль в эпигастрии: боль не сильная, может сопровождаться полнотой, отрыжкой, извержением и т.д.. Ее часто принимают за болезнь желудка, что неоднократно сказывается на жизни и работе людей.
3. Рак желчного пузыря: Длительная стимуляция камнями и воспалением может вызвать его. 70% больных раком желчного пузыря связаны с камнями. Рак желчного пузыря в сочетании с камнями встречается в 13,7 раз чаще, чем без камней.
4. Холангит и панкреатит: Мелкие камни попадают в общий желчный проток через кистозный проток, вызывая обструкцию и приводя к холангиту. Это также может вызвать билиарный панкреатит.
Зачем нужно удаление камней из желчевыводящих путей?
Для врачей: 1.
1. Более глубокое понимание ограниченности «очаговой теории» и возрастающей важности функции желчного пузыря. Эта теория считает, что желчь и холестерин в желчном пузыре перенасыщаются и кристаллизуются, образуя камни, что является знаменитой треугольной метаболической теорией. Однако откуда берется холестерин? Он поступает из печени, а желчный пигмент — из печени, ни один из них не выделяется слизистой оболочкой желчного пузыря, поэтому клинически камни возникают везде, где есть желчь, поэтому существуют камни внутрипеченочных желчных протоков и камни общего желчного протока.
2. Быстрое развитие медицинских технологий и оборудования, особенно применение эндоскопии, расширило обзор врача на внутреннюю часть желчного пузыря.
Для пациентов, перенесших холецистэктомию.
1, несварение желудка и гастрит с рефлюксом желчи
2. Столкновение с повреждением желчных протоков в результате операции
Известно, что при операции холецистэктомии, из-за важности треугольника желчного пузыря в сочетании с местными тканевыми спайками и мутациями, повреждение желчных протоков в результате холецистэктомии неизбежно и всегда существует определенная вероятность, около 0,18-2,3%, и существует определенный уровень смертности, 5-8% на ранней стадии и 0,17% в настоящее время.
3.Высокая частота камней общего желчного протока
4.Высокая заболеваемость раком толстой кишки и раком поджелудочной железы.
Существует литературный отчет о 100 случаях в возрасте 60 лет и старше с отсечением желчи и 100 случаях без отсечения желчи, частота рака толстой кишки составляет 12:3. Причина предрасположенности желчного пузыря к раку толстой кишки после холецистэктомии заключается в том, что вторичные желчные кислоты усиливают митоз клеток слизистой оболочки толстой кишки и вызывают рак толстой кишки.
V. Этапы удаления желчных камней
Основные этапы удаления желчных камней
1. Открытое удаление желчных камней, сопровождающееся большой травмой и высоким уровнем рецидивов. Эта методика была исключена.
2. Ультразвуковая чрескожная холецистоскопия для удаления желчных камней, с высокой частотой остаточных явлений. Устранено.
3.Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, легкая закупорка желчных протоков. Устранено.
4.Лапароскопия и холедохоскопия для извлечения желчных камней. «Истинная человекоориентированность», непрерывное развитие
VI. Показания и противопоказания к холецистэктомии
Показания Камни в желчном пузыре, выявленные при ультразвуковом или других визуализирующих исследованиях, хорошее определение функции желчного пузыря.
Противопоказания 1.Атрофия желчного пузыря и исчезновение полости желчного пузыря 2.Камни протоков желчного пузыря, которые трудно удалить с помощью эндоскопии 3.Диффузные интерстициальные камни в желчном пузыре 4.Камни желчного пузыря и рак желчного пузыря
VII. Желчная кислота
Она выполняет функцию предотвращения образования желчных камней. Холестерин нерастворим в воде, поэтому, когда он попадает в желчный пузырь для хранения вместе с желчью, желчь концентрируется в желчном пузыре, и холестерин легко выпадает в осадок.