Интервенционное лечение ишемической болезни сердца основано на катетеризации (также известной как коронарная ангиография) и использовании интервенционных средств, таких как баллоны и стенты, для расширения суженных или (и) окклюзированных коронарных артерий у пациентов с патологическими изменениями с целью лечения ишемической болезни сердца. Перкутанная транслюминальная коронарная ангиопластика используется наиболее часто и в настоящее время является основным методом коронарного вмешательства. Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика, или ПТКА, как ее обычно называют, — это аббревиатура, заимствованная из английского языка. Этот метод включает в себя использование чрескожной пункции под местной анестезией, когда тонкий катетер, называемый направляющим катетером, вводится в артерию от корня запястья или бедра и направляется вверх к отверстию левой или правой коронарной артерии, где затем через направляющий катетер вводится контраст. После точного определения места и очага поражения в коронарную артерию вводят тонкую направляющую проволоку и проводят ее через суженную или окклюзированную часть коронарного сосуда до дистального конца сосуда. Врач подбирает баллон подходящего типа в соответствии с калибром сосуда, доставляет его по проводнику к месту поражения и с помощью насоса давления надувает баллон, чтобы расширить суженный или закупоренный просвет с целью лечения ишемической болезни сердца. В процессе нагнетания давления, поскольку баллон временно перекрывает кровоток, это может вызвать ишемию миокарда, и некоторые пациенты могут испытывать стеснение в груди или боль в груди, в этот момент пациент не должен паниковать и сообщить об этом врачу, который быстро сдует баллон, и симптомы исчезнут. PTCA обычно используется у пациентов с заболеванием коронарных артерий, у которых сохраняются симптомы после медикаментозного лечения, включая Пациентам с острым инфарктом миокарда можно вовремя открыть закупоренные коронарные артерии с помощью баллона, чтобы спасти ишемизированный миокард и уменьшить размер инфаркта миокарда, если они обратились к врачу быстро и симптомы появились в течение 6 часов. Чем короче время между началом заболевания и обращением к врачу, тем большее количество миокарда можно спасти в результате лечения, тем лучше сохраняется сердечная функция и тем лучше прогноз. Поэтому после начала приступа следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. ПТКА также может быть выполнена пациентам, недавно перенесшим острый инфаркт миокарда, и поможет улучшить ишемию миокарда и долгосрочный прогноз. Лучше всего выполнять ПТКА в течение 1-3 месяцев после начала инфаркта миокарда, так как чем раньше она будет выполнена, тем больше вероятность успеха; и наоборот, если поражение полностью блокируется более чем на 6 месяцев, процент успеха значительно снижается. 2. пациенты с рецидивирующей болью в груди после шунтирования коронарных артерий. У пациентов с ишемической болезнью сердца значительно повышается риск и смертность при повторной операции шунтирования. После уточнения поражения может быть проведено интервенционное лечение собственных поражений коронарных артерий для улучшения симптомов и качества жизни пациента. Другим видом вмешательства является стентирование, при котором хирург осторожно доставляет катетер с баллоном, содержащий стент, к поражению после предварительного расширения баллона. После точного позиционирования стента в нужном месте под рентгеноскопом, баллон нагнетается и расширяется с помощью устройства для нагнетания давления, подключенного к катетеру с баллоном. По мере расширения баллона стент разворачивается, дополняя внутреннюю стенку сосуда, пока не станет соответствовать размеру и форме вашего сосуда. Затем баллон сдувается, баллонный катетер извлекается, а стент остается на месте и поддерживается на стенке сосуда. Стенты обычно подходят для использования в: 1. ситуациях, когда после ПТКА вероятно возникновение осложнений. Например, при значительном захвате после дилатации баллона, сильном разрыве интимы или острой окклюзии коронарной артерии. 2. поражения, склонные к рестенозу. Например, поражения в проксимальной и средней части передней нисходящей ветви, полные окклюзионные поражения, поражения обходных сосудов и т.д. 3. поражения сосудов, которые были пролечены с помощью PTCA и подверглись послеоперационному рестенозу. Следует отметить, что не каждый пациент и не каждый сосуд должен быть стентирован, например, если сосуд слишком мал или если есть противопоказания к антикоагуляции. Более того, если баллонная дилатация приводит к тому же результату, что и стентирование, нет необходимости имплантировать стент, так как долгосрочный прогноз пациентов, у которых достигнут такой результат, аналогичен прогнозу пациентов со стентами. В последние годы в клинике стали использоваться и другие интервенционные методики, включая раскручивание коронарной бляшки, шлифовку бляшки и лазерную ангиопластику. В настоящее время интервенционные методы стали незаменимыми для диагностики и лечения ишемической болезни сердца.