Диабетическая нефропатия (ДН) является одним из наиболее важных хронических осложнений сахарного диабета (СД). Вызванные диабетом гломерулярная гипоперфузия и гиперфильтрация приводят к утолщению гломерулярной базовой мембраны, расширению тилакоидов и гиперплазии внеклеточного матрикса, что постепенно проявляется клинически в виде массивной протеинурии, гипертонии, гиперлипидемии, отеков и прогрессирующего и необратимого ухудшения функции почек. Хотя современная медицина имеет очевидные преимущества в контроле уровня глюкозы в крови, артериального давления и липидов, ТКМ все еще имеет определенные преимущества в контроле протеинурии, улучшении симптомов, качества жизни пациентов и задержке повреждения функции почек. Хотя практикующие врачи разработали систематические диагностические и терапевтические системы, касающиеся этиологии и механизма заболевания, а также теории, метода и рецептов, безусловно, есть польза от цитирования священных писаний. Однако суть дела заключается в том, что с изменением социальной диеты и привычек образа жизни, вмешательством современного медицинского лечения и увеличением продолжительности заболевания нам необходимо серьезно задуматься о том, как действительно и эффективно реагировать на текущие клинические показатели пациентов и немедленно обобщать опыт клинического лечения, чтобы эффективно повысить клиническую эффективность. Я хотел бы обсудить несколько моментов, касающихся нашего опыта лечения диабетической нефропатии, и поделиться ими с коллегами. 1, диабетическая нефропатия, хотя нет «жажда» симптомы по-прежнему из-за классификации «жажда» С учетом клинических проявлений «жажда» больных сахарным диабетом, поколения практикующих врачей на сахарный диабет классифицируется как Против классификации диабета как «жажды» в принципе нет возражений. Еще в эпоху Су Вэнь? Этот человек, должно быть, съел много сладкой и жирной пищи, которая вызывает внутренний жар, а сладость вызывает полноту в середине. Линг Шу? Пять изменений» говорится: «Те, у кого все пять органов мягкие и слабые, хорошо справляются с устранением болезней». Согласно этому, теория лечения «трех элиминаций» используется по сей день и не переходит границ. С развитием медицины количество пациентов с симптомами «жажда», «потеря пищи» и «полиурия» значительно сократилось благодаря хорошему контролю уровня сахара в крови. В частности, при диабетической нефропатии клинические жалобы в настоящее время представлены в основном «усталостью, люмбаго, пенистой мочой, отеками и головокружением», которые, похоже, не попадают в категорию «жажда». Для того чтобы отразить тот факт, что это заболевание происходит от «абляционной жажды», современные медики до сих пор определяют его больше от «абляционной жажды». Например, Чжао унаследовал идею профессора Lv Renhe о том, что клиническая стадия с отеками в качестве основного признака может быть диагностирована как «отек жажды», в то время как ДН с почечной недостаточностью эквивалентна «почечному труду жажды» в китайской медицине, а ДН с развитой почечной недостаточностью и уремией — это «Пациент с прогрессирующим нефрозом ДН и уремической токсичностью является Гуанж». Это имеет большое значение для понимания происхождения названия болезни. Поскольку китайская медицина плохо разбирается в причинах и первичных заболеваниях, эта концепция сочетания «идентификации доказательств» и «идентификации болезни», разработанная на основе современной медицины, поможет повысить клиническую эффективность китайской медицины. Например, в случае «сухого синдрома с поражением почек», клиническим проявлением также является «жажда, обильное питье, полиурия и протеинурия», если мы начнем с традиционной китайской медицины, то не будет слишком много, чтобы диагностировать это как «жажду», но Такой диагноз может оказаться фатальным для последующего лечения. 2. Диабетическая нефропатия классифицируется как «жажда» в смысле «мутная моча, отек и труд почек». Это название также используется для обозначения нижнего вымирания. В результате многие клинические методы лечения также основаны на идее «трех элиминаций», упомянутой выше. Хотя клинически диабетическая нефропатия развивается из сахарного диабета, характеристики «трех элиминаций» не очевидны с точки зрения клинических симптомов или изменений в развитии заболевания. В книге Чжао Сянькэ «Медицинский гуань? В трактате о жажде говорится: «…… Поэтому метод лечения жажды не делится на верхний, средний и нижний, но в первую очередь необходимо срочно лечить почки». В книге Чэнь Шидуо «Тайные записи каменной комнаты» династии Цин говорится: «Хотя признаки жажды делятся на верхние, средние и нижние, но недостаток почек приводит к жажде без разницы, поэтому метод лечения жажды основан на лечении почек, не спрашивая их верхних, средних и нижних трех устранений». Видно, что пятое издание учебника с сомнением относится к идее рассматривать три устранения «жажды». В соответствии с клиническими проявлениями диабетической нефропатии (от микропротеинурии, до массивной протеинурии, до отеков, до почечной недостаточности), мы считаем, что диабетическая нефропатия классифицируется как «мутная моча, отек и напряжение почек» в категории «жажда»: 1. Ранняя стадия: классифицируется как 1. ранняя стадия: классифицируется как «мутная моча», когда у пациентов в основном наблюдается пенистая моча без отеков или с небольшими отеками, то есть клиническая стадия микроальбуминовой и массивной протеинурии; 2. средняя стадия: классифицируется как «отек жажды», когда у пациентов в основном наблюдается протеинурия с очевидными отеками, и клиническая стадия низкого белка Поздняя стадия: объясняется «жаждой и жаждой? Почечная нагрузка», стадия почечной недостаточности. Приведенные выше идеи основаны на клиническом понимании и лучше отражают патологическую картину и принципы лечения диабетической нефропатии, чем «три элиминации». Ключом к патогенезу диабетической нефропатии является недостаточность как селезенки, так и почек. На ранней стадии заболевания преобладает дефицит Ци и Инь, а средняя стадия характеризуется дефицитом Инь и Ян и дефицитом Селезенки и Почки. На поздней стадии болезнь характеризуется недостаточностью пяти органов и внутренним застоем флегмы, сыростью, застоем и мутностью. С клинической точки зрения, следует уловить основные противоречия в патогенезе диабетической нефропатии и справиться с простотой. Селезенка является хозяином транспортировки и трансформации, и водная и зерновая эссенция должна быть согрета энергией ян в почке, а эссенция в почке также зависит от постоянного пополнения и трансформации водной и зерновой эссенции в последней части тела, поэтому два органа селезенка и почка питают друг друга и служат друг другу. При недостатке селезенки и почек селезенка не поднимает эссенцию, и эссенция поносит, в результате моча мутная; при недостатке почек почки не могут испарять воду, и вода задерживается, в результате мочи мало и она отекает; при недостатке селезенки и почек и длительной потере питания возникает деформация почек. Таким образом, недостаточность селезенки и почек является ключевым звеном в патогенезе и развитии диабетической нефропатии, поэтому основным принципом клинического лечения является укрепление селезенки и тонизация почек. Что касается понимания питания Инь, согревания Ян, пользы Ци и питания Крови на каждом этапе, то это зависит от личного опыта и силы человека в использовании лекарств с точки зрения вкуса и количества. Хотя существует понимание флегмы, застоя и токсичности при диабетической нефропатии, исходя из долгосрочных клинических данных и терапевтической эффективности, застой крови является наиболее приемлемым для большинства практикующих врачей. Застой крови является не только главной патологической основой диабетической нефропатии, но и протекает на протяжении всего ее течения. Идея о том, что застой крови вызывает жажду, была выдвинута в «Хуанди нэй цзин»: «Кровеносные сосуды не работают и превращаются в тепло, а тепло устраняет кожа, поэтому это болезнь устранения». В недавно вышедшей книге «Доказательства крови» говорится, что «жажда вызвана застоем крови во внутренних органах». Клинически, хотя иногда у больных диабетом не выявляется стаз крови, у пациентов с различными стадиями диабетической нефропатии имеются нарушения реологии крови и микроциркуляторные нарушения, выраженность которых часто становится очевидной по мере ухудшения состояния. Поэтому застой крови всегда присутствует на протяжении развития и прогрессирования диабетической нефропатии. 5. по мере прогрессирования диабетической нефропатии лечение следует разделить на активизацию крови, устранение застоя крови и устранение Y. Диабетическая нефропатия имеет затяжное течение, «затяжная болезнь входит в связки», а застой ци и застой крови, «затяжная болезнь имеет много застоев». Застой блокирует почечные связки и препятствует беспрепятственному течению эссенции, часто делая протеинурию и отеки упорными и трудно устранимыми. По мере прогрессирования заболевания лечение застоя крови меняется. На ранней стадии отека основным лечением является оживление крови и ее питание, чтобы регулировать поток ци и крови и разблокировать кровеносные сосуды и каналы. На стадии отека (средняя стадия) основное внимание уделяется изгнанию застоя крови и стимулированию диуреза с помощью таких препаратов, как Yi Mu Cao, Da Huang, Di Long, Tao Ren, San Ling, Curcuma longa и Ze Lan. На стадии растяжения почек (поздняя стадия) следует использовать средства, устраняющие Y, разгоняющие кровь и разгоняющие узлы, такие как Centella asiatica, Rhubarb, Trigonella, Curcuma longa, Chuanjia и пиявка.