Частота рецидивов церебрального инфаркта высока, и ваша приоритетная задача сейчас — предотвратить рецидив. Вторичная профилактика имеет решающее значение. На основе обобщения современных исследований были даны следующие рекомендации по вторичной профилактике: эндартерэктомия должна проводиться при стенозе сонных артерий более 70% и наличии симптомов; при стенозе от 50% до 69% различные методы лечения должны подбираться индивидуально. Если стеноз составляет менее 50%, операция не требуется. Пациентам с кардиогенным тромбозом следует проводить антикоагуляцию с МНО 2,5 (интервал 2,0-3,0), за исключением пациентов с муцинозными опухолями сердца или бактериальным эндокардитом. Тем, у кого нет показаний к операции или антикоагуляции, следует назначить антитромбоцитарную терапию, причем предпочтительнее аспирин 100 мг/сут или аспирин в сочетании с диклозапамолом. Клинических исследований по назначению аспирина людям, перенесшим повторный инсульт, не существует. Одна из рекомендаций — перейти на клопидогрель. Если рецидив ишемии все еще не предотвращен, перейдите на пероральную антикоагуляционную терапию. Либо продолжить прием аспирина, добавить дипиридамол, добавить клобетазол, перейти на цеклопидин или клобетазол, либо перейти на пероральный антикоагулянт (варфарин) с МНО 2,0 I3.