(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Болезнь Меньера — это тип расстройства головокружения, причина которого неизвестна. Диагноз может быть окончательно установлен на основании клинической картины и аудиологического обследования, и пациенты, страдающие этим заболеванием, часто представляют повторяющиеся эпизоды головокружения и рвоты. В данном случае у пациентки была диагностирована болезнь Меньера левого уха после агрессивного обследования в сочетании с историей болезни. Благодаря агрессивной хирургии и медикаментозному лечению приступы головокружения пациентки были купированы, симптомы шума в ушах значительно уменьшились, слух улучшился, и в конечном итоге пациентка была выписана из больницы.
Основная информация】Женщина, 51 год
Тип заболевания】Болезнь Меньера (слева)
Больница】Килуская больница Шаньдунского университета
Дата проведения консультаций】январь 2022 года
План лечения】Хирургическое лечение (прокол барабанной перепонки в левом ухе + инъекция дексаметазона в барабанную камеру) + медикаментозное лечение (инъекции, щадящие кровь, гепатикозид натрия для инъекций, таблетки бетагистина мезилата, таблетки для приема внутрь дулоксетина гидрохлорида и капсулы «комфорт»).
Период лечения】7 дней госпитализации, 4 месяца амбулаторного наблюдения
Эффект лечения] Приступы головокружения при болезни Меньера купировались, шум в ушах уменьшался, а слух улучшался.
I. Первичная консультация
У пациента 2 года назад были повторяющиеся эпизоды головокружения без видимой причины, сопровождавшиеся ощущением вращения, тошнотой и рвотой, длившиеся каждый раз 2-3 часа, при этом эпизоды головокружения сопровождались шумом в ушах, притуплением и снижением слуха в левом ухе. В последний месяц пациент заметил, что частота приступов головокружения увеличилась после перепадов настроения, в среднем 2 приступа в неделю. На момент консультации пациент находился в плохом расположении духа, так как его беспокоили приступы головокружения. Он сообщил, что обычно у него постоянный шум в ушах слева, который влиял на сон и заставлял его чувствовать себя расстроенным. После аудиометрии чистых тонов результаты показали тяжелую сенсоневральную глухоту на левое ухо и легкую высокочастотную неврологическую глухоту на правое. На основании истории болезни и результатов обследования было решено, что у пациента болезнь Меньера левого уха.
II. История лечения
Поскольку это заболевание мало известно широкой публике, пациенту было дано объяснение болезни Меньера, чтобы он мог понять естественное течение болезни. В то же время пациент был проинструктирован об изменении образа жизни, выбирая низкосолевую диету, запрещая курение, алкоголь, чай, кофе, шоколад, MSG и т.д., избегая воздействия аллергенов, чтобы высыпаться, расслабляться и совмещать работу и отдых. Затем пациента ознакомили с существующими вариантами лечения и прогнозом, и после получения согласия пациента и его семьи был проведен тимпаноцентез левого уха + введение дексаметазона в барабанную полость, пациенту были назначены внутривенные и пероральные препараты, включая гематопоэтические инъекции, гептаозид натрия для инъекций и таблетки бетагистина мезилата. Для лечения тревоги и расстройства сна пациентке были назначены таблетки для энтерального рассасывания Дулоксетин Гидрохлорид и капсулы Комфорт Сон.
III. Результаты лечения
После серии комплексного лечения, симптомы пациента значительно улучшились после 7 дней госпитализации, и пациент был выписан из больницы. Через четыре месяца после выписки пациентку проверили и сообщили, что пациентка чувствует себя хорошо, эпизодов головокружения не было. Пациентка почувствовала, что симптомы шума в левом ухе значительно уменьшились, слух немного улучшился и не было значительной заложенности в ухе.
IV. Примечания
Мы рады, что после серии процедур симптомы шума в ушах у пациента значительно улучшились, а его настроение стало легче. Болезнь больше не влияет на нормальную работу и жизнь, но пациенту по-прежнему необходимо обращать внимание на следующие моменты.
1. пациенты должны продолжать принимать пероральные препараты в течение 3-6 месяцев после выписки из больницы и регулярно проходить обследования для корректировки приема лекарств. пациенты должны активно наблюдать за своим состоянием после выписки и обращаться за медицинской помощью, если у них возникают частые приступы головокружения или они сопровождаются другими неврологическими симптомами, включая охриплость, захлебывание водой, сенсорные и моторные нарушения и т.д.
2. пациенты должны уделять внимание корректировке своего образа жизни в повседневной жизни, употребляя низкосолевую диету, избегая стимуляторов, таких как табак, алкоголь, чай, кофе, шоколад, MSG и другие аллергенные продукты и лекарства, а также обеспечивать сон, расслабляться, сочетать работу и отдых, вести регулярный образ жизни и избегать шумной обстановки в повседневной жизни.
V. Личные взгляды
Болезнь Меньера является распространенной формой отогенного головокружения. В данном случае у пациента было много эпизодов головокружения, что привело к тревоге и депрессии, которые, в свою очередь, вызвали эпизоды головокружения, создав таким образом порочный круг. Поэтому лечение болезни Меньера должно быть всесторонним и комплексным, особенно контроль различных провоцирующих факторов, что может значительно снизить частоту приступов головокружения. Также важно просвещать пациента о заболевании и уделять внимание изменению образа жизни и управлению эмоциональным состоянием, а также диете, которая необходима для контроля приступов головокружения.