Лапароскопическая холецистэктомия — это минимально инвазивная процедура, которая совершила революцию, перейдя от первоначального 4-дырочного подхода к традиционной открытой хирургии, и на сегодняшний день большинство лапароскопических холецистэктомий, описанных в классических европейских и американских учебниках и в наших собственных учебниках, — это 4-дырочные подходы. Благодаря техническому совершенству, 3-портовая лапароскопическая холецистэктомия в настоящее время стала основным подходом, снизив необходимость в ассистенте для извлечения основания желчного пузыря, и позволяет справиться с большинством проблем. В последние годы появилось больше сообщений о лапароскопической холецистэктомии через 2 отверстия, которая в основном включает двойной доступ через пупок и установку держателя для помощи при втягивании, или фиксацию желчного пузыря к брюшной стенке проволокой, что, по сравнению с подходом через 3 отверстия, затрудняет визуализацию и работу, неизбежно усложняя операцию и увеличивая оперативное время, а первый способ требует специальных хирургических инструментов, что ограничивает его применение. Поэтому, несмотря на то, что существует множество сообщений о применении 2-дырочного подхода, ему трудно стать общепринятой процедурой. Об однопортовом подходе к лапароскопической холецистэктомии впервые сообщил Navarra G в 1997 г. Основной подход заключается в размещении двух 5-мм пункционных канюль в субумбиликальной области, установке лапароскопа и крючка для электрокоагуляции, соответственно, и фиксации основания желчного пузыря чрескожными пункционными швами для тракции для завершения операции, или в размещении трех каналов в пупочной области и проведении операции с помощью специальных инструментов. Преимущество этого метода заключается в отсутствии шрама в верхней части живота, но его трудно продвигать из-за технической сложности процедуры, трудности обращения с ним и необходимости использования специальных инструментов. Существуют также новые методы, такие как робот-ассистированная холецистэктомия и холецистэктомия через естественные отверстия организма, которые еще не получили распространения. На протяжении всех усовершенствований разрезов для лапароскопической холецистэктомии не происходит ничего, кроме уменьшения количества операционных отверстий и концентрации операционных инструментов в 2 или 1 разрезе, что неизбежно приводит к увеличению проколов в других разрезах (пуповине) и увеличению операционных трудностей. В ситуации, когда метод лапароскопической холецистэктомии через 3 отверстия уже относительно развит, а минимально инвазивные результаты уже весьма удовлетворительны, вопрос о том, насколько минимально инвазивное преимущество может быть получено от уменьшения двух 5-мм пункционных отверстий, даже с учетом косметических результатов, все еще заслуживает дальнейшего обсуждения.