Передний вывих плечевого сустава обычно вызывается травматическим повреждением. При вывихе большинство людей не могут вправить его самостоятельно и нуждаются в госпитализации для вправления врачом. Однако операция по вправлению плечевого сустава не является окончательным методом лечения. У многих пациентов, особенно молодых, после вправления вывих повторяется, и это называется повторным вывихом. Основная причина повторных вывихов заключается в том, что, хотя врач и восстановил центровку головки плечевой кости и гленоида лопатки путем вправления, структурные повреждения, вызванные вывихом, не были устранены. Во-первых, после авульсии капсульно-гленоидной лабрумы из гленоида лопатки, она часто не заживает на гленоиде лопатки и ограничение скольжения головки плечевой кости вперед никогда не восстанавливается; во-вторых, дефект кости в гленоиде лопатки не восстанавливается, и гленоид лопатки становится меньше, облегчая скольжение головки плечевой кости за край гленоида лопатки; наконец, дефект кости в головке плечевой кости также не восстанавливается, увеличивая вероятность рецидива вывиха (рис. 3). После того, как произошел первоначальный вывих, он не повторяется во всех случаях, несмотря на то, что вызывает ряд структурных дефектов. Если пациент редко отводит руку назад и вверх и испытывает минимальную нагрузку на плечо во время обычной работы и жизни, вывих не обязательно повторится, несмотря на структурный дефект в плечевом суставе. В основном это наблюдается у пожилых людей, которые редко занимаются спортом. Однако у более молодых пациентов, в связи с требованиями жизни, работы и спорта, плечевой сустав постоянно находится под нагрузкой и имеет тенденцию к вывиху вперед, что может вызвать рецидив, когда эта тенденция достигает определенного предела. Исследования показали, что у молодых пациентов вероятность повторного вывиха после первичного вывиха составляет более 90%, а у тех, кто много машет руками или занимается антагонистическими видами спорта, вероятность повторного вывиха выше. Поскольку при первоначальном вывихе образовался структурный дефект, для повторного вывиха требуется меньшая внешняя сила, чем при первоначальном вывихе. Когда вывих плеча повторяется, структурные повреждения еще больше усугубляются, включая дефекты в капсульных связках, дефекты в гленоиде лопатки и головке плечевой кости, что повышает вероятность следующего вывиха, создавая порочный круг. Наиболее значимым проявлением у пациентов с рецидивирующим вывихом плеча является частый твердый вывих плечевого сустава. Некоторые возникают при небольшом ударе по задней поверхности плеча, некоторые — при выполнении упражнений на размахивание руками, некоторые — во время сна на спине, зевания и поднятия руки вверх, некоторые — во время сна на столе, а некоторые — при поездке в общественном транспорте и вытягивании верхней руки. У других пациентов нет настоящего вывиха, но есть нестабильность плечевого сустава, что означает, что плечевой сустав смещается вперед аномальным образом при выполнении вышеуказанных движений. В некоторых случаях, даже если вывиха нет, возникает ощущение, что плечевой сустав вывихнут вперед, и поэтому они боятся выполнять эти движения. В других случаях боль в плече возникает в основном при абдукции и ротации плечевого сустава (задний и верхний поворот руки). У пациентов с повторным передним вывихом плеча может наблюдаться преждевременное старение плечевого сустава и остеоартрит из-за нестабильности плечевого сустава, в дополнение к вышеперечисленным симптомам, влияющим на их повседневную жизнь. При повторном вывихе или нестабильности плеча обычно рекомендуется операция, если только деятельность не может быть строго ограничена во избежание рецидива.