Рекомендации по лечению гипертиреоза (гипертиреоза)
Щитовидная железа и ее функции
Щитовидная железа разделена на две доли, правую и левую, и расположена в передней части шеи под щитовидным хрящом, по обе стороны от трахеи, в форме бабочки. Щитовидная железа взрослого человека весит около 15-25 граммов и в обычных условиях не может быть четко видна или легко ощутима. На задней поверхности двух долей щитовидной железы расположены четыре паращитовидные железы, а щитовидная железа окружена такими важными структурами, как возвратный гортанный нерв и верхний гортанный нерв.
Щитовидная железа выполняет функцию синтеза, хранения и выделения тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). Основные функции тиреоидных гормонов: 1. увеличение расщепления белков, жиров и сахаров, увеличение производства калорий; и содействие росту и развитию человека. Нормальным людям необходимо определенное количество гормонов щитовидной железы для поддержания нормальных физиологических функций.
Гипертиреоз (гипертиреоз)
Гипертиреоз вызывается аномально высоким уровнем гормонов щитовидной железы в крови пациента. Его можно разделить на пять категорий в зависимости от причины, из которых токсический диффузный зоб (болезнь Грейвса) является наиболее распространенным, с возрастом начала заболевания 20-40 лет, значительно чаще у женщин, чем у мужчин.
Общими клиническими проявлениями гипертиреоза являются
1. увеличение щитовидной железы, т.е. утолщение «шеи».
2. Выпячивание глазных яблок.
3. гиперсинтез, который характеризуется боязнью жары и потливостью, паникой и усталостью, повышенным аппетитом, потерей веса, раздражительностью и тремором рук, может быть не типичным для пожилых людей.
Диагностика гипертиреоза: Ядерная медицина может обеспечить точную и надежную диагностику гипертиреоза. Для постановки точного диагноза у пациентов, которым впервые поставлен диагноз, обычно требуется тщательное исследование функции щитовидной железы.
К обычным тестам относятся
1. измерение тиреотропного гормона в сыворотке крови
2. поглощение йода щитовидной железой
3. ядерное сканирование щитовидной железы
Варианты лечения гипертиреоза включают
1. внутренние препараты против гипертиреоза
2. хирургическое лечение
3. обработка изотопом 131 йода
Все три метода лечения эффективны, но хирургическое вмешательство используется редко из-за риска травмы; медицинские препараты против гипертиреоза являются наиболее широко используемыми, но при этом достигается только 40-60% излечения, с высоким уровнем рецидивов после прекращения приема лекарств. Наиболее распространенными побочными эффектами являются лейкопения, токсичность печени и, самый серьезный и опасный для жизни, дефицит гранулоцитов. Частота излечения гипертиреоза при лечении 131 йодом положительно коррелирует с дозой лечения 131 йодом. Частота излечения положительно коррелирует с дозой 131 йода. Общая частота излечения составляет более 80%, частота неудач — от 2% до 4%, а частота рецидивов — от 1% до 4%. Наилучшие результаты достигаются у пациентов с диффузным зобом и умеренным гипертиреозом.
Изотоп 131 радиоактивного йода для лечения гипертиреоза
Почему радиоактивный изотоп 131 йод лечит гипертиреоз?
Причина, по которой 131 йод может лечить гипертиреоз, заключается в том, что большая часть 131 йода попадает в организм и накапливается в щитовидной железе, где при распаде выделяет бета-излучение. Радиус действия этого излучения в щитовидной железе составляет всего 2 мм, а высвобождаемая им энергия может разрушить гиперактивную ткань щитовидной железы и уменьшить размер увеличенной щитовидной железы, как если бы она была прооперирована один раз. По этой причине лечение гипертиреоза йодом 131 было названо «бескровной хирургией». Лечение основано на измерении уровня гормонов щитовидной железы, функциональных тестов щитовидной железы, размера щитовидной железы и степени гипертиреоза, а также на введении определенного количества 131 йода, который разрушает часть гиперфункциональной ткани щитовидной железы, сохраняя часть нормальной ткани щитовидной железы. В целом, более чем у 80% пациентов с гипертиреозом симптомы и признаки могут быть быстро купированы и вылечены с помощью лечения йодом 131.
Показания к лечению гипертиреоза радиоизотопом 131 йод
1. возраст 20 лет и старше, с умеренным гипертиреозом.
2. пациенты, у которых есть аллергия на антигипертиреоидные препараты и они не могут продолжать их применение, или у которых длительное лечение неэффективно, или у которых произошел рецидив после лечения.
3. Сочетанные заболевания сердца, печени и почек, которые делают операцию нецелесообразной, или рецидив после операции, или те, кто не хочет операции.
4. определенные высокофункциональные узлы с гипертиреозом.
Безопасность лечения гипертиреоза радиоизотопом 131 йод
В большинстве случаев доза радиоактивного облучения щитовидной железы вызывает только разрушение и закупорку ткани щитовидной железы, и большинство клеток щитовидной железы погибают, а не мутируют.
Что касается вопроса о том, вызывает ли лечение гипертиреоза 131 йодом узлы щитовидной железы, рак и генетические осложнения, то на основании десятилетий последующих отчетов и обширного обзора литературы на сегодняшний день не найдено убедительных доказательств того, что лечение повышает риск развития рака ногтей и других видов рака, лейкемии, бесплодия, преждевременных родов, выкидышей, врожденных дефектов и генетических осложнений.
Каковы диагностика и лечение гипотиреоза после лечения гипертиреоза радиоизотопом 131 йода?
Гипотиреоз может возникнуть независимо от метода лечения гипертиреоза и поэтому не является уникальным для лечения радиоизотопом 131 йода.
Клинические проявления гипотиреоза включают: боязнь холода, пониженное потоотделение, сухость кожи, отеки, стянутость кожи, потерю аппетита, вздутие живота, запоры, неподвижность суставов, боли в мышцах, сонливость и депрессию.
Диагностика гипотиреоза: Диагноз гипотиреоза в настоящее время является очень точным и надежным и может быть поставлен путем измерения гормонов щитовидной железы (T3, T4 и TSH) в венозной крови.
Лечение гипотиреоза: В случае гипертиреоза, леченного изотопом 131 йода, частота возникновения постоянного гипотиреоза возрастает со скоростью 1-3% в год и связана не столько с дозой вводимых радиоактивных препаратов, сколько с чувствительностью пациента к препаратам или аутоиммунной реакцией. Не существует способа предотвратить его появление, поэтому ключ к лечению гипертиреоза — регулярные обследования для раннего выявления и своевременного лечения. Альтернативные методы лечения просты, безопасны, экономически эффективны и не имеют побочных эффектов.
Профилактика и принципы диетического питания при гипертиреозе
1. избегайте психологических триггеров, научитесь расслабляться и не взваливайте на себя слишком много давления и бремени. Регулярный образ жизни и сочетание труда и отдыха являются хорошей профилактикой начала заболевания.
2. при гипертиреозе, вызванном внешними медикаментами, при условии, что избегается неправильное или злоупотребляющее использование препаратов щитовидной железы или йодсодержащих препаратов, можно предотвратить возникновение медикаментозно вызванного гипертиреоза.
3. Умеренная диета должна быть с высоким содержанием калорий и белка. Высокое содержание белка. Высокое содержание витаминов. Пища должна быть мягкой, легко усваиваемой и богатой питательными веществами. В целом, рекомендуется употреблять легкие овощи, фрукты с высоким содержанием витаминов и питательное нежирное мясо, курицу, яйца, пресноводную рыбу и т.д. Кроме того, для пациентов с гипертиреозом очень важно питаться умеренно, избегать переедания и уделять внимание гигиене питания.
4. сократите потребление йодсодержащих продуктов, таких как морская капуста, водоросли и нори. Избегайте использования йодированной соли или перейдите на не йодированную соль.
5. будьте осторожны с теплыми добавками и диетическими средствами с высоким содержанием йода. Не используйте комбу, ламинарию или морские водоросли с высоким содержанием йода.
6. женщинам, планирующим беременность, следует обсудить со своим врачом сроки и необходимость корректировки лечения.
7. употребляйте меньше стимулирующей пищи, особенно кофе и чая, чтобы не усугублять такие симптомы, как учащенное сердцебиение и тремор рук.
Людям с гипертиреозом крайне важно соблюдать диету и вести правильный образ жизни. Только если ежедневно поставлять в организм достаточное количество калорий, белков, углеводов и витаминов в дополнение к их потреблению, можно улучшить питательный статус всего организма. Поэтому на диету больных гипертиреозом следует обратить внимание:
1. Увеличьте поступление калорий: для коррекции переедания необходимо ежедневно давать достаточное количество углеводов. Правильный подход заключается в увеличении количества приемов пищи. В дополнение к обычному 3-разовому питанию можно добавить 2-3 приема пищи, в общем, 5-6 приемов пищи в день.
2.Поступление белка: Когда щитовидная железа выделяет слишком много белка, это может ускорить его распад, поэтому количество белка должно быть выше нормы, 1,5-2,0 грамма на килограмм веса тела в день.
3. Обеспечение витаминами: Пациенты с гипертиреозом должны употреблять продукты, богатые витаминами B1, B2 и витамином C. Они также должны есть субпродукты животных и свежие зеленые листовые овощи, а при необходимости принимать витаминные добавки.
4. Минеральные добавки: Пациенты с гипертиреозом должны увеличить потребление минералов, особенно калия, кальция и фосфора, особенно если у них диарея.
5. Ограничение пищевой клетчатки: Пациентам с гипертиреозом следует ограничить пищевую клетчатку, поскольку гормоны щитовидной железы и катехоламины вызывают возбуждение в пищеварительной системе и повышают моторику желудочно-кишечного тракта, что часто сопровождается учащением движений кишечника или диареей.
6, избегать йодистых продуктов и лекарств: йод является сырьем для синтеза гормонов щитовидной железы, поэтому следует избегать употребления продуктов с высоким содержанием йода, таких как ламинария, морская капуста, морская рыба, креветки, волосатые овощи и т.д., избегать употребления некоторых йодсодержащих лекарств, таких как этиламин-йодофуранон и т.д., а различные йодсодержащие контрастные вещества также следует использовать с осторожностью.
7. избегайте острой и возбуждающей пищи, такой как чили, лук, имбирь, чеснок и т.д.
8. избегайте курения, употребления алкоголя, пейте меньше кофе, крепкого чая и других стимулирующих напитков.
9. пациенты с проптозом должны носить темные очки, когда выходят на улицу, чтобы яркий свет и пыль не раздражали глаза, спать с соответствующей подушкой и соблюдать низкосолевую диету или принимать мочегонные средства для уменьшения отека глаз.
10. поддерживайте спокойное настроение: избегайте чрезмерной усталости, перепадов настроения, травм и инфекций.