18 марта отмечается Национальный день борьбы с гепатитом, и вакцинация против гепатита В является наиболее эффективным способом профилактики заражения вирусом гепатита В. Однако многие читатели до сих пор находятся в замешательстве относительно иммунизации против гепатита В. Что означает «эффективный ответ, низкий ответ и отсутствие ответа» для вакцинации против гепатита В? Вакцинация против гепатита В состоит из 3 инъекций, через 1 месяц и 6 месяцев после первой инъекции делается вторая и третья инъекции соответственно, поэтому она называется «программой иммунизации 0-1-6 месяцев». Когда после введения вакцины против гепатита В у человека вырабатывается достаточное количество антител, врач говорит, что у него эффективный иммунный ответ (его называют эффективным ответом или нормальным ответом). Люди с низким или отсутствующим ответом практически не сопротивляются вирусу гепатита В и могут быть инфицированы им. Каковы причины отсутствия или слабого ответа на вакцинацию против гепатита В? Существует множество причин, влияющих на реакцию на вакцинацию против гепатита В, включая вакцину и сам организм человека. Во-первых, это связано с недостаточной дозой вакцины. Судя по многолетней ситуации с вакцинацией против гепатита В в Китае, эффект от вакцинации рекомбинантной дрожжевой вакциной против гепатита В в дозе 10 мкг значительно выше, чем при дозе 5 мкг. Поэтому в издании «Руководства по профилактике и борьбе с хроническим гепатитом В» 2010 года рекомендуемая доза 5 мкг была увеличена до 10 мкг. Во-вторых, это связано с качеством сохранения вакцины и проведения вакцинации. В-третьих, это связано с генетическими факторами. Установлено, что если у родителей не вырабатываются антитела после введения вакцины против гепатита В, то у их детей частота нереакции или низкая реакция; если родители инфицированы вирусом гепатита В, то реакция их детей на вакцину против гепатита В будет хуже. В-четвертых, уже инфицированные вирусом гепатита В. Около 20% неответчиков инфицированы вирусом гепатита В, причем большинство из них передается от матери к ребенку. Те, кто уже инфицирован вирусом гепатита В, не будут реагировать на вакцину против гепатита В. В-пятых, плохо реагируют на вакцинацию против гепатита В те, кто страдает заболеваниями, влияющими на иммунную систему, такими как СПИД, диабет, опухоли и т.д., которые приводят к снижению иммунной функции организма. Что делать, если у меня отсутствует или слабо выражена реакция на вакцинацию против гепатита В? Большинство здоровых людей, не отвечающих на вакцину против гепатита В, не являются абсолютно невосприимчивыми к ней. Увеличение дозы вакцины и количества инъекций (бустерная иммунизация) может эффективно повысить уровень антительного ответа. По данным исследования, после иммунизации детей, не отвечающих на вакцину, в соответствии с «Программой иммунизации в возрасте 0-1-6 месяцев», 70% детей, получивших дозу в 5 мкг, выработали антитела, 91% детей, получивших дозу в 10 мкг, 61% детей, получивших одну дозу бустерной иммунизации, достигли нормального ответа, а 85% детей, получивших три дозы бустерной иммунизации, достигли нормального ответа. Таким образом, бустерная иммунизация считается наиболее простым и практически осуществимым на сегодняшний день способом решения проблемы низкой/отсутствующей реакции на вакцину против гепатита В. Как проводить бустерную иммунизацию против гепатита В? Для населения в целом нет необходимости контролировать уровень анти-HBs после вакцинации против гепатита В, поскольку эффективные антитела после вакцинации против гепатита В могут сохраняться в течение 12 лет, а иммунная система обладает сильной «памятью», даже если антитела исчезнут, при вторжении вируса гепатита В в организм человека иммунная система быстро выработает антитела, чтобы уничтожить вторгшегося врага. Однако для групп повышенного риска заражения вирусом гепатита В, таких как родители или супруги инфицированных вирусом гепатита В людей, медицинский персонал, люди, которым часто переливают кровь или продукты крови, а также люди с низкой иммунной функцией и т.д., после вакцинации против гепатита В необходимо контролировать уровень анти-HBs.