Заболеваемость карциноидной опухолью прямой кишки низкая, опухоль обычно небольших размеров (большинство из них < 1 см в диаметре) и клинически часто протекает бессимптомно, при ректальном пальцевом исследовании часто можно обнаружить ректальные узлы, которые подвижны и без боли при надавливании. Карциноидные опухоли прямой кишки клинически трудно диагностировать, и только биопсия может подтвердить диагноз. Поскольку опухоль часто располагается под слизистой оболочкой, добраться до опухолевой ткани для биопсии прикуса нелегко, поэтому часто требуется эксцизионная биопсия. Гистопатологическое исследование само по себе не может определить его доброкачественность или злокачественность, поэтому патологоанатом и хирург работают вместе, чтобы определить его злокачественность. Определение злокачественности карциноидных опухолей прямой кишки может быть основано на четырех факторах: размер опухоли, инфильтрирует ли она мышечный слой, является ли она одиночной или множественной, и есть ли у нее клинические симптомы. Поскольку карциноидные опухоли прямой кишки "доброкачественные" и маленькие, люди ошибочно полагают, что простое удаление может их вылечить. Выбор операции при карциноидной опухоли прямой кишки должен учитывать конкретную локализацию и размер карциноидной опухоли, а также патологические результаты предоперационной биопсии. В целом, при обнаружении узла в стенке прямой кишки и патологии биопсии можно предположить (или есть подозрение на карциноидную опухоль прямой кишки), если опухоль < 1 см в диаметре и нет клинических симптомов, можно выбрать подходящее местное иссечение в соответствии с конкретным расположением опухоли в сочетании с хирургическим опытом оператора, полностью удалить опухоль и отправить ее на патологоанатомическое исследование сразу после операции, чтобы подтвердить отсутствие остатков на краю разреза; если опухоль > 2 см в диаметре, патология биопсии или предоперационная ЭУС (или ультразвуковая колоноскопия) позволяют предположить. Если опухоль > 2 см в диаметре, патология биопсии или предоперационная ЭУС (или ультразвуковая колоноскопия) предполагает инвазию мышечного слоя или очевидное изъязвление, различные радикальные резекции (например, Диксон, Паркс или Майлс) должны быть выбраны в соответствии с конкретным расположением опухоли; если опухоль от 1 до 2 см в диаметре, должна быть выполнена местная расширенная резекция, а патологическое исследование должно быть проведено сразу после операции для уточнения наличия инфильтрации мышечного слоя. Если опухоль рецидивирует после местного иссечения или местного увеличения, или если имеется инвазия мышечного слоя или множественные карциноидные опухоли прямой кишки, необходимо выполнить радикальную резекцию. Конечно, на основе полной и тотальной резекции важно предотвратить чрезмерное лечение путем расширения объема операции, так как большинство карциноидных опухолей прямой кишки находятся в средней и нижней части прямой кишки, и при неправильном лечении трудно сохранить функцию ануса. Перед принятием решения о проведении процедуры Майлза должно быть достаточно доказательств того, что опухоль является злокачественной, что она связана с инвазией в мышцы и что она находится слишком низко, чтобы сохранить анус. Из различных местных эксцизионных процедур традиционная трансанальная резекция наиболее часто используется хирургами для лечения карциноидных опухолей прямой кишки. Процедура Мейсона и ТЭМ предлагают идеальные варианты для пациентов с карциноидными опухолями прямой кишки, пригодными для местного иссечения: (1) В процедуре Мейсона используется трансакральный подход через трансанальный сфинктер, с хорошей экспозицией и легким доступом к краю опухоли. Легко выполнить частичную или сегментарную резекцию прямой кишки на расстоянии 1 см от края опухоли. Наша клиническая практика показала, что эта процедура является менее инвазивной, чем трансабдоминальный подход в лечении заболеваний средней и нижней части прямой кишки (включая карциноидные опухоли прямой кишки), с преимуществами простого хирургического подхода и поверхностного и просторного поля, что делает некоторые процедуры в прямой кишке, которые трудно выполнить через брюшную полость, простыми и безопасными. Кроме того, он дает больше возможностей для хирургического маневра, чем трансанальный и сакральный (процедура Краске) подходы к прямой кишке, что позволяет проводить более точные хирургические маневры и избегать случаев остаточной или неадекватной резекции краев опухоли. (2) ТЭМ — это относительно новая минимально инвазивная хирургическая техника лечения опухолей прямой кишки, которая позволяет выполнять ряд операций, таких как резекция, гемостаз и наложение швов, с помощью эндоскопии и сочетает в себе характеристики эндоскопической, лапароскопической и микрохирургической техники. Он имеет явные преимущества перед традиционным местным иссечением.