Грыжа поясничного диска, также известная как грыжа поясничного диска с разрывом пульпозного ядра. Это поражение, характеризующееся болью в пояснице, вызванной раздражением или сдавливанием нервных корешков, кровеносных сосудов или спинного мозга и других тканей в результате разрыва пульпозного ядра под действием внешних сил после дегенерации поясничного межпозвоночного диска, и сопровождающееся такими симптомами, как иррадиирующая боль в седалищном нерве. Типология: На основании клинической практики, патологических изменений и результатов КТ и МРТ можно выделить следующую типологию: (а) выбухающий тип: дегенеративная дегенерация межпозвоночного диска, дегенеративное расслабление фиброзного кольца, размягчение, истончение, равномерное выбухание во всех направлениях, но все еще неповрежденный, называется выбухающим диском. Пациенты с этим типом диска могут испытывать боль или дискомфорт в спине, в основном без иррадиирующей боли в нижних конечностях, и этот тип не требует хирургического лечения. Консервативное лечение является более эффективным. (ii) Выбухающий тип: внутренний слой фиброзного кольца разорван, но поверхностный слой не поврежден, и пульпозное ядро ограничено выбуханием из-за высокого давления, выбухание гладкое и полусферическое. После консервативного лечения, такого как вытяжение, массаж и отдых, она может быть сплющена и уменьшена в размерах, и в большинстве случаев может быть вылечена нехирургическим методом. (c) Тип разрыва: фиброзное кольцо разорвано, выступающее ядро и фиброзное кольцо покрыты только расширенной частью задней продольной связки или фиброзной мембраной, выпячивания в основном неправильной формы, иногда напоминают цветную капусту или фрагментированы, в случаях с длительным течением заболевания выпячивания имеют тенденцию прилипать к окружающим тканям. В застарелых случаях выпячивание имеет тенденцию прилипать к окружающим тканям. При больших выпячиваниях с тяжелыми симптомами сдавливания часто требуется хирургическое вмешательство. Консервативное лечение при этом типе не рекомендуется, особенно массаж. (iv) Свободный тип: разрыв ткани грыжи диска или ее фрагмента, который покидает место грыжи и становится свободным в позвоночном канале, что может привести к сдавлению нерва cauda equina, в результате чего теряется чувствительность ниже уровня грыжи. Этот тип встречается реже и часто требует хирургического лечения. Лечение: После того, как консервативное лечение было определено на основе первоначального стадирования, лечение может быть основано на теории ТКМ. Это заболевание должно подпадать под категорию «боли в пояснице» в китайской медицине. Люмбаго, также известная как «боль в поясничном отделе позвоночника», — это состояние, при котором основным симптомом является боль в поясничном отделе позвоночника или параспинальной области, вызванная внешними ощущениями, внутренней травмой или ушибом и вспышкой, что приводит к нарушению циркуляции ци и крови в поясничной области или потере увлажнения. Это заболевание обсуждалось в древней литературе. В «Су вэнь» («Сущность пульса») говорится, что «поясница — столица почек; если ее нельзя расшевелить, почки будут истощены». Согласно циркуляции меридианов, в «Су вэнь» («Трактат о колющей боли в талии») описываются симптомы люмбаго, возникающие при заболевании трех иньских и трех янских каналов стопы и восьми нечетных меридианов, и приводится соответствующее лечение иглоукалыванием. В «Цзинь Куй Яо Яо (Сущности золотого гороскопа)» говорится: «Болезнь одержимости почками, при которой человек испытывает тяжесть, холод в пояснице, как будто сидит в воде …… холодную боль ниже пояса, и тяжесть в животе, как будто несет 5 000 денег, лечится Гань Цзян Линь Шу Тан». Обсуждает возникновение, симптомы и лечение холодно-влажного люмбаго. В «Трактате о происхождении болезней и причинах болезней — Причины болезней талии и спины» высказывается мнение, что люмбаго вызвано «недостаточностью меридиана почек, которая умножается ветром и холодом», и что «напряжение и повреждение почек перемещает меридианы, в них вторгаются ветер и холод, кровь и ци борются, отсюда и люмбаго». Что касается патогенеза, то здесь подчеркиваются такие факторы, как недостаток почек, ветер и холод, напряжение и повреждение почек, падение и повреждение поясницы, сон на сырой земле и т.д. Внезапное начало болезни называется «внезапным люмбаго», а повторяющиеся приступы, которые долго не заживают, называются «длительным люмбаго». В «Даньси синьфа» («Путь сердца») говорится: «Боль в пояснице вызывается сыростью и жаром, недостатком почек, застоем крови, ушибом и вспышкой, а также скоплением мокроты». В «Собрании камней Семи сосен — Боль в пояснице» говорится: «Однако в боли есть различие между недостатком и реальностью, и так называемый недостаток — это недостаток духа и крови двух почек. Так называемая реальность — это не собственная реальность почек, это вторжение ветра, холода и сырости в меридианы и кровеносные сосуды двух поясничных областей, результат вспышки и расстройства ци, а также застой сырости, флегмы, застой крови и застой крови в полости внутри поясничной области, который не проходит и вызывает боль, и его следует лечить в соответствии с пульсом и признаками распознавания и дифференциации.» Изложены общие причины и недостатки боли в пояснице. В «Общей медицине Чжана» и «Свече носорога о происхождении и течении различных болезней» трактаты о боли в пояснице, составленные сменяющими друг друга поколениями практикующих врачей, были обобщены как боль от ветра в пояснице, боль от холода в пояснице, боль от недостатка почек в пояснице, боль от застоя ци в пояснице, боль от застоя крови в пояснице и т.д., что сделало лечение боли в пояснице более систематическим. В отношении лечения боли в пояснице Ли Юнцюй из династии Цин в своей работе «Доказательства и лечение хуэйси и дополнительного люмбаго» указывал, что «лечение заключается только в том, чтобы сначала питать почки, а затем следовать за злом, увиденным для того, чтобы назначить лечение, и лечить симптомы, если симптомы срочные, и лечить происхождение, если происхождение срочное, рекомендуется вычерпывать злой застой и регулировать меридианы и туннели при первой боли, и питать истинную сущность, кровь и ци при длительной боли». Этот принцип лечения, который отличает симптомы от их происхождения, имеет важное клиническое значение. Классификация симптомов: 1. Холодные и влажные признаки Холодная боль в поясничной области, с неблагоприятным вращением, постепенно ухудшающаяся, боль не уменьшается в положении лежа, но ухудшается в холодные и дождливые дни. Язык бледный, налет белый и жирный, пульс вялый и вялый. Резюме доказательств: Холод и сырость блокируют поток ци и крови, оказывая неблагоприятное воздействие на меридианы. Лечение: Рассеивание холода и сырости, согревание меридианов и очищение каналов. Репрезентативная формула: Гань Цзян Линь Шу Тан с добавлением и уменьшением. Эта формула обладает эффектом согревания середины, рассеивания холода и устранения сырости, и подходит для лечения боли в поясничном отделе позвоночника, вызванной холодом и сыростью, блокирующими меридианы. Обычно используемые травы: Гань Цзян, Гуй Чжи, Гань Цао и Ниу Колено согревают меридианы и рассеивают холод, очищая каналы и облегчая боль; Фу Линь и Бай Чжу укрепляют селезенку и прогоняют сырость; Дучжун, Сань Сань Сань и Сюань Цзун тонизируют почки и укрепляют талию. Распространен на севере, чаще встречается зимой, обостряется в холодные и дождливые дни, с четким анамнезом воздействия холода и сырости. В сочетании с окуриванием травами, ионтофорезом травами, ТДП и куперозом эффект должен быть лучше. 2. влажно-тепловые признаки Боль в пояснице, тяжелая и горячая, усиливается при летней влажности и пасмурной дождливой погоде, может облегчаться после активности, с тяжестью в теле и короткой, красной мочой. Покровы желтоватые и жирные, пульс влажный или вязкий. Краткое описание симптомов: сырость и тепло подавляют поток ци, сухожилия и вены не расслаблены. Лечение: Очищение от жара и сырости, успокоение сухожилий и снятие боли. Представитель формулы: Си Мяо Вань с добавлением и уменьшением. Эта формула используется для очищения от влажного тепла, успокоения сухожилий и открытия каналов, а также для укрепления поясничного отдела позвоночника. Часто используемые травы: Cang Zhu, Huang Bai и Coix Seed очищают влажный жар в нижнем цзяо; Mu Gua и Luo Shi Vine успокаивают сухожилия и снимают боль; Chuan Niu Knee очищает сухожилия и каналы, вызывает нисходящее движение трав и укрепляет поясничный отдел позвоночника. Не очень распространены. Однако по мере повышения уровня жизни и увеличения жирности рациона сырость выделяет тепло и застаивается в поясничной области, что приводит к нарушению кровообращения и люмбаго. В больнице традиционной китайской медицины Фошань следует использовать «желтую воду» для вдохновения. 3. Застой ци и застой крови Боль в пояснице, похожая на колющую, боль в определенном месте, отказ от нажатия на больное место, легкий день и тяжелая ночь, неудобство при наклонах вверх и вниз в легких случаях, невозможность повернуться на бок в тяжелых случаях. Язык темно-фиолетовый или с петехиями, пульс вялый. У некоторых пациентов в анамнезе есть падения и спотыкания. Краткое описание симптомов: Застой крови, паралич меридианов, боль при отсутствии притока крови. Лечение: Активизировать кровообращение, устранить застой крови, стимулировать кровообращение и облегчить боль. Представитель формулы: Суп для снятия боли и устранения застоя в теле с добавлением и уменьшением. Эта формула обладает эффектом оживления крови, стимулирования кровообращения и облегчения боли. Она подходит для лечения травм нижней части спины, застоя крови и закупорки кровеносных сосудов, в результате чего спина болит как колючки. Обычно используемые травы: Radix Angelicae Sinensis, Rhizoma Chuanxiong, Rhizoma Peach Root и Rhizoma Red Flower активизируют кровообращение для устранения застоя крови и углубления меридианов; Radix Aromaticus, Radix Myrrhicae Sinensis, Fructus Wu Ling Li и Rhizoma Di Long двигают ци и кровь, проходят по каналам для облегчения боли и устранения застоя и отека; Radix Bupleurum активизируют кровообращение для устранения застоя крови, вызывают движение трав вниз и укрепляют позвоночник. Фактор перенапряжения является доминирующим, и большинство пациентов страдают от этого показания. К этому признаку применимы всевозможные методы лечения, в основном применяются препараты, стимулирующие застой крови, а также наше «средство для снятия боли и отеков». 4. Недостаточность печени и почек В поясничной области слабая боль, болезненность, слабость и затяжной характер. Язык бледный, пульс тонкий. Краткое описание симптомов: Недостаточность почек, неспособность увлажнить поясницу. Лечение: питать почки и увлажнять сухожилия и вены. Репрезентативная формула: Цзуо Гуй Вань и Правый Гуй Вань с добавлением и уменьшением. Эта формула питает почки и укрепляет талию и позвоночник. Обычно используемые травы: Radix rehmanniae, Fructus Lycii, Cornu Cervi Pantotrichum, Cornu Cervi Pantotrichum и Tortoise Gum для питания инь почек; корица, Radix et Rhizoma Polygonati, Antler Gum, Cortex Eucommiae и Semen Cuscutae для согревания ян почек. Большинство из них имеют симптомы дефицита. Наш «Bone Ning Wan» подходит для этих целей. Акупунктура и моксибустион: основными являются акупунктурные точки стопы и меридиана солнечного пузыря. Основные акупунктурные точки: акупунктурные точки меридиана стопы и солнечного пузыря, такие как Вэй Чжун, Почка Юй, Толстый кишечник Юй, Талия Ян Гуань, Да Чжун, Боль в талии и точки А-И. При холодной и влажной поясничной боли добавьте моксибустион для Дачжи, чтобы согреть Ян и разогнать холод; при застое крови в пояснице добавьте моксибустион для Диафрагмальной Юй, чтобы активизировать кровь и устранить застой; при недостатке почек в пояснице добавьте моксибустион для Чжанмэнь, чтобы улучшить работу почек и укрепить поясничную область. Туй На: Работа: (1) Расслабление в положении лежа. Сначала расслабьте поясничные мышцы, чтобы стимулировать кровообращение в поясничной области. Метод пушка, разминания и движения плеч применяется к талии и пораженным нижним конечностям взад и вперед, причем основное воздействие оказывается на талию. (2) Снятие спазма и боли, повышение болевого порога. На акупунктурные точки воздействуют точечными, надавливающими или щипковыми методами, степень «получения ци». (3) Расширение межпозвоночного отверстия, вправление заднего сустава и освобождение выпячивания нервного корешка. Выполняйте косое вытяжение поясницы и другие методы вытяжения, по одному разу с каждой стороны (сначала на пораженной стороне, затем на здоровой) (4) Расширяйте поясничное межпозвоночное пространство, уменьшайте давление внутри межпозвоночного диска, выполняйте вытяжение и растяжение поясницы (ручное или механическое вытяжение), выполняйте метод встряхивания и вытяжения или метод вытяжения и растяжения поясницы, вытяжение ног и метод давления на поясницу. (5) Способствуйте восстановлению функции поясничного нервного корешка, используя методы пушка, разминания, щипка и растирания, чтобы стимулировать приток крови к пояснице и нижним конечностям, чтобы восстановить поврежденную функцию нервного корешка. Тракция: Основным методом является тракция таза, которая подходит для пациентов в острой стадии первого или повторного приступа, а также для тяжелобольных. Пациента укладывают в положении лежа на тракционную кровать, и после того, как пояснично-подвздошная область обвязана тракционным ремнем, проводят тракцию с весом 10 кг на каждую сторону в течение 30-60 минут каждый раз. Клинические показания: 1. Правильно использовать препараты для активизации кровообращения и устранения застоя крови. Лекарства для активизации кровообращения и устранения застоя крови можно использовать при различных видах боли в пояснице, но выбранные лекарства и дозировка должны быть разными для разных стадий заболевания. В острой стадии заболевания часто используются небольшие дозы Angelica sinensis и Chuanxiong для питания и гармонизации крови и согревания меридианов; в период относительной ремиссии дозировка и действие препаратов для оживления крови и устранения застоя могут быть увеличены; в случае продолжительной боли в спине и повторных рецидивов препараты для оживления крови и устранения застоя могут сочетаться с препаратами для поиска ветра и открытия каналов, такими как персиковые косточки, сафлор, женьшень, куркума длинная, слепень, пиявка, пчелиный улей, целый скорпион и многоножка. 2. Клинические данные подчеркивают комплексное лечение. Акупунктура, массаж, вытяжение, купедирование, физиотерапия, инъекции в акупунктурные точки, окуривание травами и ионтофорез могут использоваться в зависимости от состояния, чтобы помочь в лечении и восстановлении болезни. Оно может сочетаться с внутренним применением китайских трав и патентованных китайских лекарственных средств, которые обладают эффектом активизации застоя крови, уменьшения отека и снятия боли, и седативными препаратами для снятия нейроотёка, такими как печёночный лист, маннитол и дексаметазон, а также препаратами местного действия, такими как мазь. 3. общий порядок лечения заключается в том, чтобы расслабить окружающие мышцы и ткани, применить основное лечение, а затем расслабить окружающие мышцы и ткани в последнюю очередь. Основные средства лечения включают акупунктуру, туй-на, вытяжение и инъекции в акупунктурные точки. Другие методы лечения, такие как физиотерапия, окуривание травами, ионтофорез трав и купероз, могут быть использованы в качестве средства релаксации. В период лечения пациент должен лежать в жесткой постели, и симптомы обычно облегчаются после 3 недель строгого постельного режима. После клинического излечения не следует сильно наклоняться в течение 1-3 месяцев, чтобы не запустить болезнь. Уменьшите нагрузку на поясницу, меньше занимайтесь тяжелым физическим трудом и избегайте чрезмерных нагрузок. Зимой уделяйте внимание согреванию поясничной области и не переохлаждайтесь, чтобы не спровоцировать развитие заболевания; летом избегайте ночного пребывания на открытом воздухе в жаркую и влажную погоду. Избегайте сидеть и лежать на мокрой земле, купаться под дождем или переодеваться и вытирать тело сразу после потения. Используйте поясной корсет, чтобы избежать травм талии Упражняйте талию и практикуйте гонг-терапию. К распространенным методам относятся «летающая ласточка», «арочный мост» или стоя наклоны вперед, растяжка спины, боковые наклоны и висение на двойной перекладине для раскачивания ног вперед-назад. Активное участие в таких видах спорта, как плавание и тайцзи, или самомассаж поясничной области могут помочь восстановлению грыжи поясничного диска.