(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: В данном случае речь идет о 68-летней тетушке Чжао, которая 10 лет назад описала себя как боль в колене без видимой причины, с обострением и ограничением движений. 5 лет назад она была обследована по поводу остеоартрита в местной больнице, и симптомы колебались. 1 год назад боль в левом колене усилилась, и появилась значительная инверсионная деформация. По результатам рентгена и МРТ коленного сустава у него был диагностирован остеоартрит коленного сустава. Ему была проведена комбинация операции, медикаментозного лечения и реабилитации, и функция сустава была значительно восстановлена, а симптомы дискомфорта улучшились.
Основная информация】Женщина, 68 лет
Тип заболевания】Остеоартрит коленного сустава
Больница】Государственная больница мозга провинции Хунань
Дата консультации】Март 20022
План лечения】Операция (полная замена коленного сустава) + медикаменты (таблетки цефиксим диспергируемые, таблетки мизарин, парекоксиб натрия для инъекций) + реабилитация (тренировка разгибания колена и подъема прямой ноги, упражнения на голеностопный насос) + другие методы лечения (лед, пневмотерапия, тренировка освобождения сустава)
Период лечения】2 недели стационарного лечения, 1 и 3 месяца амбулаторного наблюдения
Эффект лечения】Функция суставов явно восстанавливается, а симптомы значительно улучшаются
I. Первичная консультация
Тетушка Чжао пришла в поликлинику с небольшим затруднением при ходьбе и рассказала, что 10 лет назад у нее были боли в колене без видимых причин. Она не могла приседать или подниматься и спускаться по лестнице.
Она не могла приседать или ходить по лестнице. При осмотре у нее был положительный тест на растирание надколенника на левом колене, значительное ограничение сгибания и разгибания колена и значительная боль при надавливании в суставном пространстве. На ее расспросы ей ответили, что в ее семье была история старого холода ног. Затем она прошла соответствующие исследования, включая фронтальную и боковую рентгенографию и МРТ колена, которые выявили значительные дегенеративные изменения в суставном хряще, сужение суставного пространства на двух сторонах и отслоение хряща.
II. Лечение
После подтверждения диагноза тетушке Чжао было рекомендовано хирургическое вмешательство и полная замена коленного сустава. После операции ей назначили обычные антибиотики, такие как цефиксим диспергируемые таблетки для предотвращения инфекции, таблетки мизарин для уменьшения отека, парекоксиб натрия для инъекций для облегчения боли, а также противоостеопорозное лечение. Также проводились упражнения для укрепления мышц квадрицепса, такие как разгибание колена и подъем прямых ног, а также упражнения для накачивания лодыжек. После упражнений прикладывали местный лед для уменьшения отека, проводили пневматическую терапию для профилактики тромбоза глубоких вен, а также проводили тренировки по освобождению суставов для улучшения подвижности суставов и предотвращения образования суставных спаек.
III. Исход лечения
До операции коленный сустав тетушки Чжао имел выраженную инверсию, сгибание и деформацию, а ее деятельность по сгибанию и разгибанию была значительно ограничена. После операции по замене сустава инверсионная деформация колена была частично исправлена, значительно улучшились показатели сгибания и разгибания, а также уменьшилась боль во время занятий. Через 1 месяц после операции тетушка Чжао смогла ходить по дому с помощью ходунков. На 3-месячном послеоперационном осмотре тетушка Чжао сообщила, что движение в колене стало значительно лучше, чем раньше, ей стало гораздо легче подниматься и спускаться по лестнице, а функция сустава была значительно восстановлена.
IV. Примечания
Мы рады, что после операции болевые симптомы у тетушки Чжао уменьшились. После выписки после операции важно регулярное наблюдение. Тетушка Чжао также должна обращать внимание на местные изменения, например, на то, насколько спал отек сустава, насколько уменьшилась боль, и на реабилитационные упражнения. Ежедневные упражнения для укрепления мышц квадрицепса, такие как упражнения на разгибание колена и подъем прямой ноги, упражнения на прокачку лодыжки и упражнения на разгибание и сгибание ноги, следует выполнять постепенно, но реабилитационные упражнения не следует делать на ночь. Диета должна быть легкой и питательной, избегая острой и раздражающей пищи. Кроме того, после операции вы сможете правильно двигать нижними конечностями, чтобы избежать образования тромбоза глубоких вен нижних конечностей.
V. Личное понимание
У пациентов среднего и пожилого возраста при появлении симптомов боли в коленном суставе без очевидной причины ее следует дифференцировать от ревматоидного артрита. Пациенты с ревматоидным артритом обычно первыми ощущают боль и утреннюю скованность в мелких суставах, а лабораторные тесты выявляют положительный ревматоидный фактор, который может проявиться и в молодой стадии. У пациентов с остеоартритом раннее улучшение способа движения суставов, уменьшение необходимости делать глубокие приседания и ходить вверх и вниз по лестнице, может защитить суставы должным образом. Однако такие упражнения, как плавание, замедляют дегенерацию суставов. Кроме того, можно принимать пероральные препараты для питания хряща, а при появлении симптомов — пероральные противовоспалительные и обезболивающие препараты. В случае тяжелого остеоартроза с полным оголением хряща суставной поверхности и узкой деформацией суставного пространства рекомендуется следовать медицинским рекомендациям по хирургическому лечению, также очень важна послеоперационная реабилитация.