Предоперационный инструктаж
Предоперационное обучение улучшает послеоперационные результаты, удовлетворенность и успех хирургического вмешательства для пациентов.
Предоперационная физиотерапевтическая оценка способствует разработке программ домашних упражнений, включая упражнения на ПЗУ и сгибание, силовые тренировки и тренировку походки с использованием ходунков. Поскольку предоперационная ПЗО является важной прогностической целью для послеоперационной ПЗО после ТКА, предоперационный акцент делается на упражнениях на сгибание и разгибание ПЗО.
Предоперационная подготовка включает общие цели стационарной физиотерапии, использование аппарата CPM, ранние терапевтические протоколы, функциональную прогрессию и использование вспомогательных средств для передвижения.
Фаза 1 1-7 дней
Реабилитация сосредоточена на контроле боли, уменьшении отека и постепенном сгибании и разгибании колена
Дорсифлексия и плантарфлексия лодыжек, изометрические упражнения для квадрицепсов и ягодиц
Используйте тренажер CPM под начальным углом 30 градусов, постепенно увеличивая угол или по указанию врача, и прекратите использование тренажера CPM после 2 дней подряд активного сгибания колена более чем на 90°.
Сохраняйте положение пассивного разгибания в течение 10-15 минут каждый раз, 4-6 раз в день
Двигайте надколенник: толкайте надколенник вверх-вниз и из стороны в сторону руками, 4 раза в день, от 1 до 2 комплектов по 15 движений в 4 направлениях каждый.
Прикладывайте холодные компрессы для снятия отека.
Фаза 2: 2-3 недели
Критерии.
Свободный контроль силы квадрицепсов, способность относительно легко выполнять подъемы прямых ног
Колено может быть полностью пассивно выпрямлено
Пассивное сгибание и разгибание колена до 0-90 градусов
Хорошая пателлофеморальная подвижность
Уменьшение отека коленного сустава
Лечение
Продолжайте выполнять вышеуказанные упражнения
Дополнительные упражнения на сгибание колена в упоре после сгибания колена на 90 градусов
Заключительные упражнения на силу мышц-разгибателей колена: разгибание колена в диапазоне ближнего разгибания (0-20 градусов)
Силовые упражнения, 4 раза в день, от 1 до 2 комплектов по 20 повторений в каждом, с 2 минутами отдыха между комплектами
Упражнения на плантарфлексию голеностопного сустава с сопротивлением: против внешнего сопротивления пальцы ног опускаются вниз с усилием.
Упражнения на подвижность колена: пассивное сгибание колена 0~100 градусов, активное сгибание колена 0~80 градусов
Фаза 3: 4-6 недель
Стандарт: Активная подвижность при сгибании и разгибании колена 0~90 градусов
Дальнейшее уменьшение отека колена
Лечебные мероприятия.
1. вывих надколенника
2. пассивное сгибание и разгибание колена: 0-105 градусов, активная подвижность колена: 0-90 градусов;
3. можно выполнять упражнения на сгибание колена в положении лежа и сгибание колена в положении стоя
4. тренировка мышечной силы: 1.
1. Подъем прямых ног: сопротивление можно постепенно увеличивать от 0,5 фунта (или 250 грамм) до 5 фунтов (2,5 кг).
2. Тренировка сопротивления при инверсии, абдукции и разгибании бедра: сопротивление постепенно увеличивается от 0,5 фунта (250 г) до 5 фунтов (2,5 кг).
3. микроприседания (0-30 градусов) в течение 30 секунд, 20 повторений за сет, 3 сета в день
4. Тренировка переноса веса и равновесия: тренируйтесь под руководством реабилитационного терапевта. Тренировка с частичным отягощением (начиная с 25%) и смещение веса (вперед-назад и из стороны в сторону) для пораженной конечности в параллельных брусьях
Это довольно идеалистический ориентир, который на практике редко достигается полностью в срок, но это стандарт, над которым мы работаем!