Запор — это распространенное расстройство, которое в той или иной степени возникает в разное время на протяжении жизни как у взрослых, так и у детей. По статистике, он встречается у 2-10% взрослых и примерно у 5% детей. Прежде всего, время прохождения пищи по пищеварительному тракту зависит от возраста. После приема пищи в тонкой кишке развивается подвижный двигательный комплекс, который проталкивает пищу к концу подвздошной кишки со скоростью примерно 5 см в час, затем содержимое тонкой кишки проходит через прямую кишку и попадает в толстую кишку, где толстая кишка проталкивает содержимое кишки к дистальному концу в основном за счет групповых движений. Такая регулярная очистка кишечника, с одной стороны, уменьшает застойные явления и избыточный рост бактерий, а с другой — снижает нагрузку на кишечный тракт и чрезмерное всасывание токсинов. Существует несколько клинических вариантов запора, включая функциональные, органические и связанные с лекарствами. (1) Органические поражения кишечного канала, такие как опухоли, воспаления, пороки развития и даже повреждения инородными телами или паразитами. (2) Ректо-анальная патология: анальная стриктура, анальная трещина, анальный свищ, внутреннее выпадение прямой кишки, геморрой, переднее выпячивание прямой кишки, пуборектальная гипертрофия, заболевание тазового дна и т.д. (3) Эндокринные и метаболические нарушения: гипотиреоз, паратиреоидные нарушения, сахарный диабет, нарушение обмена аминокислот и т.д. (4) Неврологические заболевания: центральные нарушения головного мозга, травма спинного мозга, периферическая невропатия и т.д. Другие аспекты и т.д. Для новорожденных и детей с запорами следует отметить следующие два типа органических поражений кишечника: i. Врожденный мегаколон: его главная особенность заключается в том, что более 90% стула плода не проходит после рождения или задерживается, при этом стойкий запор усугубляется, абдоминальная дистензия очевидна, видны кишечный рисунок и перистальтические волны. Стеноз и расширенные сегменты видны на бариевой клизме, а остатки бария видны на повторной 24-часовой пленке. При ректальной манометрии отсутствовал рефлекс расслабления внутреннего сфинктера, а гистохимия слизистой оболочки прямой кишки была положительной на AchE +~+++, при этом в патологически стенозированном сегменте не было ганглиозных клеток. Симптомы запора могут появиться позже, в основном через несколько месяцев или шесть месяцев, при отсутствии вздутия живота и постепенно нарастающем запоре, иногда с кратковременными периодами ремиссии, незначительным или незаметным стенозом при бариевой клизме, расширенными сегментами различной длины, атипичными рефлексами расслабления при манометрии, гистохимическом исследовании в зависимости от глубины забора образца (+~-), при патологоанатомическом исследовании могут присутствовать ганглиозные клетки, однако их количество и качество клеток аномально. Они характеризуются (1) большим сплетением с увеличением количества ганглиозных клеток (более 7 клеток на ганглий) (2) повышенной активностью ацетилхолинэстеразы (3) аномальными изолированными ганглиозными клетками (4) неполным или неразвитым симпатическим нервом в межмышечном сплетении типа А. Что касается лечения, Шарле считает, что в 90% случаев после раннего выявления и диагностики можно вылечиться после операции. Кроме всего прочего, считается, что большинство ультракоротких сегментарных типов и некоторые гомологичные заболевания можно лечить консервативно в течение 6 месяцев. Хирургическое вмешательство обычно считается радикальной процедурой, требующей удаления всего пораженного кишечного канала, иначе вероятен рецидив. Некоторые зарубежные ученые сообщают, что большинство рецидивов являются гомозиготными и что распространенный тип мегаколона имеет лучший исход.