Для борьбы с камнями в почках, требующими хирургического лечения, чаще всего используется чрескожная нефролитотомия. Однако у некоторых пациентов после одной чрескожной нефролитотомии остаются остатки камней и требуется вторая или даже несколько операций, каковы причины этого? Основными причинами являются: 1. Сложные камни, такие как камни в почках в форме рога или множественные камни в почках, которые имеют большой размер и количество, а некоторые из них очень твердые, поэтому невозможно вывести столько камней за один раз, чтобы обеспечить безопасность пациентов, и их можно оперировать только несколько раз. 2. Сложная деформация структуры почки, например, однажды выполненная нефрэктомия, подковообразная почка, комбинированный чашечно-лоханочный дивертикул, двойная почечная лоханка, количество чашечек особенно велико, длинная чашечно-лоханочная шейка почки в сочетании с камнем, камень часто трудно вывести начисто, требуется многократная операция, может потребоваться более одного «отверстия» 3. Интраоперационное кровотечение Причинами кровотечения являются сами пациенты Физические факторы: «одна» почка (одна почка, другая удалена или другая сторона не функционирует или функционирует плохо), сочетание с диабетом, гипертонией, дисфункцией печени и другими заболеваниями; а также с уровнем операционного мастерства хирурга 4. Инфекция мочевыводящих путей Во время операции в почке обнаруживается гной, который необходимо сначала дренировать, а затем в несколько этапов удалить камень; или во время операции обнаруживается уремический сепсис. Симптомы токсемии, необходимость приостановить операцию, контролировать инфекцию, провести повторную операцию и затем удалить камень 5, смещение камня После того как камень разбит во время операции, некоторые фрагменты будут перемещаться, иногда перемещение в зеркало не может быть замечено, в результате чего камень не может быть удален сразу 6, и техника работы оператора, если навыки хирурга не соответствуют задаче, может даже не получиться перфорация, или место перфорации выбрано неправильно, не удается найти камень, или удается найти только небольшую часть камня, или удается найти только небольшую часть камня, или удается найти только небольшую часть камня, или небольшую часть камня. Если техника хирурга недостаточно хороша, перфорация может вообще не удаться, или место перфорации выбрано неправильно, так что камни не удается найти, или удается найти только небольшую часть камней, или количество отверстий недостаточно, так что много камней не удается вывести через одно отверстие, или операция проводится неправильно, что вызывает очевидное интраоперационное кровотечение, или не соответствует стандарту операции и не удается попытаться вывести все камни. Одним словом, причина, по которой камни не удается вывести за один раз, имеет объективный фактор — это состояние камней, морфология почек, физическое состояние самого пациента, а субъективный фактор, которым является уровень квалификации, тесно связан с хирургом. Технический уровень тесно связан с субъективными факторами. Объективные факторы существуют объективно и зачастую трудноизменяемы, что требует от хирурга постоянного совершенствования технического уровня для удаления как можно большего количества камней при обеспечении безопасности жизни пациента и сохранении функции почки.