Применение у пациентов с пороками развития в сочетании с мочеточниковыми кальцификатами?

Цель исследования — изучить возможности применения уретероскопии у пациентов со сколиотической деформацией в сочетании с камнями мочеточников. Методы Ретроспективно проанализировано 7 пациентов с одиночным камнем мочеточника в сочетании со сколиозом, поступивших в наш центр с октября 2002 по декабрь 2006 года. Среди пациентов было 5 мужчин и 2 женщины в возрасте 16-42 лет, диаметр камней 0,6-1,2 см, 6 камней в верхнем отделе мочеточника и 1 в нижнем, 2 случая с углом сколиоза более 60 градусов и 5 случаев с углом менее 60 градусов, 5 случаев с камнями в мочеточнике в направлении сколиоза и 2 случая с камнями в мочеточнике в направлении, противоположном сколиозу. Все они были прооперированы с интубацией трахеи под общей анестезией и уретероскопией по F8/9,8 Вольфа. Результаты: успешно проведено 6 уретероскопических пневмобаллистических литотрипсий, все из которых были связаны с камнями мочеточника на стороне, противоположной направлению сколиоза, в том числе 1 случай с углом сколиоза более 60 градусов; 1 случай с углом сколиоза более 60 градусов и камнями, расположенными в верхнем отделе мочеточника на стороне, противоположной направлению сколиоза; из-за большого угла извилистости мочеточника было трудно ввести жесткий прицел, и поскольку в центре не проводилась уретероскопия, для направления дренажа использовался проводник «зебра». Поскольку в нашем центре нет гибкого уретероскопа, мы выполнили дренирование с помощью катетера «Зебра» и послеоперационную ESWL, что также дало удовлетворительные результаты. Заключение У пациентов со сколиозом, осложненным камнями мочеточника, уретероскопическая пневматическая баллистическая литотрипсия в сочетании с экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией является простым и эффективным методом лечения, причем угол сколиоза не влияет на доступ к прицелу, а камни мочеточника на одной стороне сколиоза легче успешно фрагментировать в один этап из-за поверхностного расположения почки на другой стороне и более легкого угла извитости мочеточника, а доступ к уретероскопу с жестким прицелом затруднен из-за глубокого расположения противоположной стороны и тяжелого угла извитости мочеточника. С другой стороны, противоположная сторона почки расположена глубже, а извилистость мочеточника тяжелее, поэтому жесткий мочеточниковый прицел ввести труднее, а гибкий мочеточниковый прицел в сочетании с гольмиевой лазерной литотрипсией может иметь более высокий процент успеха.